糖尿病的分型極其重要，因?yàn)椴煌奶悄虿☆?lèi)型，發(fā)病原理不同，治療也不同。那么，糖尿病的常見(jiàn)分型依據(jù)是什么呢？下面我們不妨一起來(lái)看看相關(guān)介紹吧。

糖尿病常用的分型依據(jù)

糖尿病的分型極其重要，因?yàn)椴煌奶悄虿☆?lèi)型，發(fā)病原理不同，治療也不同。1型糖尿病的胰島素絕對(duì)缺乏，必需應(yīng)用胰島素替代治療。2型糖尿病胰島素缺乏狀態(tài)不一致，還有胰島素抵抗的因素，治療計(jì)劃多樣。

例1：15歲男孩，突發(fā)三多一少，酮癥酸中毒，血糖31mmol/l，胰島素抗體陽(yáng)性。標(biāo)準(zhǔn)1型糖尿病。

例2：女性，57歲，BMI 32，體檢發(fā)現(xiàn)血糖7.3mmol/l。餐后12.6mmol/l，高血壓，高血脂，標(biāo)準(zhǔn)2型糖尿病。

例3：男孩，10歲，肥胖，媽媽有糖尿病，最近大量進(jìn)食高熱量食品，其媽媽發(fā)現(xiàn)他的尿不對(duì)，檢查發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)BG 10mmol/l，PBG 20mmol/l，胰島素抗體陰性，尿酮體陰性。標(biāo)準(zhǔn)MODY。

例4：男性，35歲，消瘦，半年來(lái)，三多一少明顯，檢查酮癥陽(yáng)性，血糖21mmol/l，胰島素抗體陽(yáng)性。胰島素治療效果敏感。自行停胰島素后，血糖明顯上升，又有尿酮體。標(biāo)準(zhǔn)的LADA。

但是，別看上面條理清晰，很多不典型的病例臨床上分型非常困難。

糖尿病的三大分型依據(jù)

1 胰島素抗體系列

對(duì)整個(gè)糖尿病群體來(lái)說(shuō)，陽(yáng)性對(duì)診斷1型糖尿病有明顯的意義。可是， 由于檢驗(yàn)設(shè)備的差別，患者抗體滴度的不同窗口期，還有部分1型糖尿病抗體就是陰性。部分2型糖尿病抗體也可以陽(yáng)性。對(duì)具體的某個(gè)糖尿病患者，這樣抗體陰性不能除外1型糖尿病。陽(yáng)性不能肯定1型糖尿病。并不能作為判斷的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。

2 胰島素C肽功能試驗(yàn)

以前將此作為分型依據(jù)，胰島素C肽功能低下的患者定為1型糖尿病。現(xiàn)在隨著該實(shí)驗(yàn)的廣泛應(yīng)用，我們發(fā)現(xiàn)了很多空腹血糖很高的2型糖尿病患者，胰島素C肽功能明顯低下。此時(shí)甚至有酮體?？墒墙?jīng)過(guò)一段胰島素強(qiáng)化治療以后。胰島素C肽功能恢復(fù)，有一些還可以停用所有藥。開(kāi)始時(shí)定為1型糖尿病，最后改為2型。所以，該方法也不是金標(biāo)準(zhǔn)。

3 其它就是臨床指標(biāo)，如：年齡，體重，癥狀，酮體，家族史等等。

在兩型之間有很大的交叉，僅僅提供一個(gè)分型可能性大小而已。那我們是不是對(duì)于分型無(wú)能為力了呢？

不是。首先我們可以輕松的將那些典型病例定型。然后再應(yīng)用臨床和檢查的結(jié)果綜合分析。還有，現(xiàn)在糖尿病圈內(nèi)有個(gè)流行的觀念：重治療，輕分型。因?yàn)榉中屠щy的病例主要是胰島素C肽功能低下，血糖較高的那部分人。其治療原則上就要胰島素強(qiáng)化治療。隨著血糖的控制，胰島功能恢復(fù)，改口服藥可以良好控制的是2型，無(wú)法停用的是1型，或?yàn)橐葝u素C肽功能持續(xù)性損害。其實(shí)分型的目的是預(yù)測(cè)和指導(dǎo)治療，通俗地說(shuō)就是用不用胰島素，短用還是常用。你停不下來(lái)胰島素，就應(yīng)該用下去。分型并不主要。