糖尿病是由于胰島素分泌不足引起的一系列內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，累及大、中、小血管和毛細(xì)血管，出現(xiàn)動脈硬化、微動脈瘤、滲出和出血等微循環(huán)障礙，成為多種臟器的病理基礎(chǔ)。眼部各組織均可受侵犯，表現(xiàn)為各種不同的癥狀，如角膜病變、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病病變等，其中最常見的糖尿病眼病為白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變。

60%～65%的糖尿病患者都伴有晶狀體病變。由于糖尿病患者血液和房水中葡萄糖含量增多，使晶狀體細(xì)胞內(nèi)糖醛還原酶活性增強(qiáng)，形成過多的山梨醇在細(xì)胞內(nèi)聚集，滲透壓增高，導(dǎo)致晶狀體細(xì)胞和纖維吸收過多的水分而腫脹，變性，最后發(fā)生混濁。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變在糖尿病并發(fā)癥中最常見，而且是早期看到的重要病理改變。視網(wǎng)膜血管是全身唯一可以直接觀察到的血管，通過對視網(wǎng)膜血管的觀察，有助于其他微血管病變的早期診斷。在體檢中查眼底發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變而診斷出糖尿病的約占發(fā)病總數(shù)的30%；而在確診糖尿病后，病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%，病程5～10年者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率大約55%，病程10年以上者發(fā)生率增高至69%~90%?？梢姛o論有無糖尿病，都要及時了解自己的眼底血管是否出現(xiàn)了變化。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)理是由于長期高血糖侵害，造成視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚、血管腔狹窄、血流滯緩和微循環(huán)障礙，引起視網(wǎng)膜組織缺血、缺氧；同時毛細(xì)血管變脆，微血管瘤出現(xiàn)，血管壁通透性增加，出現(xiàn)點、片狀或絮狀出血、滲出。此時會出現(xiàn)視物模糊、重影、眼漲、疼痛、視野縮小、視力減退等，如果得不到及時治療，就會進(jìn)一步引起玻璃體出血、視網(wǎng)膜增殖性病變，進(jìn)而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等，最終導(dǎo)致失明。

糖尿病眼病的早期預(yù)防措施

1、合理有效控制血糖。

2、控制血壓、血脂，戒煙酒。

3、定期進(jìn)行眼科檢查：視力、散瞳查眼底，眼底熒光造影等。

4、感到視力下降，視物變形，眼前黑影，眼睛脹痛等不適時及時到眼科就診。

患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查

糖尿病被確診時，立即行眼部檢查；無視網(wǎng)膜病變者，每年檢查1次或至少不少于2年1次；糖尿病妊娠，每三個月檢查1次。

如果檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變沒有黃斑水腫者，每3～6個月檢查1次；輕度黃斑水腫者，每2～4個月檢查1次；中到重度患者，每1～2個月檢查1次；增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或黃斑水腫，考慮行激光聯(lián)合中藥治療。

中醫(yī)治療糖尿病眼病的奇招妙方

中醫(yī)學(xué)對本病的病因病機(jī)論述較為詳細(xì)。雖然對消渴證的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)內(nèi)部也有學(xué)術(shù)分歧，但一般認(rèn)為主要是由于素體陰虛，五臟柔弱，復(fù)因飲食不節(jié)，過食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過度，而導(dǎo)致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機(jī)重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽。

1、素體陰虛 導(dǎo)致素體陰虛的原因有：①先天不足：《靈樞·五變篇》說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。是指在母體胎養(yǎng)不足所致。②后天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。③化源不足：如化生陰津的臟腑受損，陰精無從化生，如《外臺秘要·消渴門》說：“消渴者，原其發(fā)動，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜?！雹芘K腑之間陰陽關(guān)系失調(diào)，終致陰損過多，陽必偏盛，陽太盛則致“消”。

2、飲食不節(jié)、形體肥胖 ①長期過食甘美厚味，使脾的運化功能損傷，胃中積滯，蘊(yùn)熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。②因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復(fù)必傷陰。如此惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病。

那糖尿病眼病如何治療呢？

目前對糖尿病視網(wǎng)膜病變主要采用激光治療，以阻止視網(wǎng)膜新血管形成，防止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，從而避免視力進(jìn)一步惡化，或視網(wǎng)膜增殖形成，視網(wǎng)膜脫離，則需盡早手術(shù)治療，切除混濁的玻璃體，剝除增殖膜，便視網(wǎng)膜復(fù)位。

糖尿病人如何“養(yǎng)眼”？

㈠血糖控制是控制一切糖尿病并發(fā)癥的基礎(chǔ)?？崭寡堑睦硐霕?biāo)準(zhǔn)是4.4-6.1mmol/L，餐后2小時血糖的理想標(biāo)準(zhǔn)是4.4-8.0mmol/L，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%，60歲以上的糖尿病患者血糖控制指標(biāo)可放寬1-2個單位。

㈡高血壓也是糖尿病眼病的一大殺手，糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg，糖尿病腎病患者的血壓應(yīng)控制在125/75mmHg。

㈢糾正血脂紊亂：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白應(yīng)分別控制在4.5、1.5、2.5 mmol/L以下。

㈣定期做好眼部檢查：無視網(wǎng)膜病變患者每年進(jìn)行一次眼底檢查，已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)縮短檢查時間。

㈤戒煙。吸煙是許多血管疾病的發(fā)生的“溫床”，會加重任何大血管或小血管的動脈硬化速度和程度。

㈥注意眼部衛(wèi)生，避免眼睛疲勞。每天接觸電腦不超過一小時，每看書、看電視等一小時后應(yīng)休息15分鐘，每天進(jìn)行眼睛保健操，溫毛巾熱敷緩解疲勞。

㈦減少辛辣、刺激、高脂肪食物。每天可進(jìn)食富含維生素A和胡蘿卜素的食物，如

魚類、雞蛋、菠菜、韭菜、油菜、薺菜、小白菜、西紅柿等。

㈧夏季外出請注意預(yù)防紫外線直接照射眼睛，可打防紫外線傘或佩戴防紫外線墨鏡。

㈨已經(jīng)出現(xiàn)糖網(wǎng)病的患者在運動注意不要做頭部低于腰部的運動、不舉重、不潛水。

㈩眼睛感覺到任何不適需立即就醫(yī)。

愿您在日常生活中保護(hù)好我們的“心靈之窗”—眼睛，每天的生活都充滿陽光！