妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦要做好心理護(hù)理，堅(jiān)持飲食治療和藥物治療，同時(shí)了解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，幫助孕婦妊娠合并糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除焦慮、不安、抑郁等不健康心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。趕緊和小編一起來看一下妊娠糖尿病護(hù)理方法有哪些吧。

1、顯性糖尿病

孕婦有糖尿病的臨床表現(xiàn)（三多一少），空腹血糖升高，尿糖陽性，糖耐量減低。其中部分孕婦在妊娠前已患有糖尿病，經(jīng)治療后受孕。部分孕婦則在妊娠后才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，分娩后糖尿病繼續(xù)存在。

2、潛在糖尿病

此類孕婦妊娠前后均無糖尿病的臨床表現(xiàn)，但糖耐量異常，經(jīng)過一定時(shí)間后，可能發(fā)展成顯性（臨床）糖尿病。

3、妊娠期糖尿病

妊娠前無糖尿病的臨床表現(xiàn)，糖代謝功能正常。妊娠后出現(xiàn)糖尿病的癥狀和體征，部分孕婦出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥（妊娠高血壓綜合征、巨大胎兒、死胎及死產(chǎn)等），但在分娩后糖尿病的臨床表現(xiàn)均逐漸消失，在以后的妊娠中又出現(xiàn)，分娩后又恢復(fù)。這部分患者在數(shù)年后可發(fā)展為顯性（臨床）糖尿病。

4、糖尿病前期

這類孕婦有糖尿病的家族史，但孕婦則無明顯糖代謝紊亂，可在妊娠后出現(xiàn)類似糖尿病孕婦的并發(fā)癥（巨大胎兒、畸形兒及羊水過多等）。若干年后多數(shù)將出現(xiàn)顯性（臨床）糖尿病。

護(hù)理的方法有哪些？

1、保持產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

妊娠合并糖尿病不是剖官產(chǎn)手術(shù)指征，但有合并癥者除外。如產(chǎn)科估計(jì)胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)前子癇重度，首選剖官產(chǎn)術(shù)。手術(shù)時(shí)首選硬膜外麻醉，無剖宮產(chǎn)指征者均可通過陰道分娩。由于宮縮消耗大量糖元，疼痛使產(chǎn)婦進(jìn)食減少，故應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、縮短產(chǎn)程、給予持續(xù)氧氣吸入，嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)血糖、宮縮、胎兒胎心變化情況，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、酮癥酸中毒，防止產(chǎn)后出血。

2、做好新生兒護(hù)理

糖尿病產(chǎn)婦娩出的新生兒均按高危兒處理，24小時(shí)嚴(yán)密檢測(cè)，查血糖、血鈣、血鎂，注意有無低血糖、低血鈣、低血鎂，觀察有無高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征發(fā)生。妊娠合并糖尿病時(shí)，高濃度的血糖通過胎盤達(dá)胎兒血循環(huán)，胎兒的高血糖使胎兒紅細(xì)胞增生，胰島素分泌增加，產(chǎn)生激發(fā)性胰島素血癥，引起低血糖 。因此新生兒出生后20分鐘開始喂25%～50%GS糖水，早吸吮，并注意保暖和吸氧，同時(shí)做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

3、做好產(chǎn)后護(hù)理

由于產(chǎn)時(shí)消耗或術(shù)后禁食，患者進(jìn)食量明顯減少，再則胎盤的娩出，使體內(nèi)抗胰島素的激素迅速下降，易產(chǎn)生低血糖，所以應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，并定時(shí)測(cè)尿糖、血糖、尿酮，遵醫(yī)囑正確及時(shí)應(yīng)用胰島素。嚴(yán)密觀察有無低血糖或酮癥酸中毒發(fā)生，糖尿病產(chǎn)婦因血糖高使血液滲透壓增高，而抑制白細(xì)胞的巨噬能力，降低了對(duì)感染的抵抗力，易發(fā)生各系統(tǒng)感染。因此產(chǎn)后及早下床活動(dòng)，以利于惡露排出，保持腹部及側(cè)切刀口清潔干燥，同時(shí)注意口腔、泌尿道及會(huì)陰清潔，每日2次用0.5%碘伏擦洗外陰，勤換衛(wèi)生紙，做好衛(wèi)生宣教，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。產(chǎn)褥期禁止盆浴、性生活，每日側(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，另外做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，及時(shí)排空乳房，防止乳腺炎發(fā)生。

4、出院指導(dǎo)

根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況做好出院宣教，幫助其制定自我護(hù)理計(jì)劃及支持系統(tǒng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦隨訪，遇有發(fā)熱、惡露持續(xù)不凈、尿糖變化時(shí)及時(shí)復(fù)診，做好避孕措施。產(chǎn)后42天母嬰健康查體，保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉，做好自我監(jiān)護(hù)，自測(cè)血糖、尿糖，產(chǎn)后6～12周行口服葡萄糖耐量試驗(yàn) （OGTT）檢查，減少慢性病變和并發(fā)癥的發(fā)生。

5、心理護(hù)理

妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦心情是復(fù)雜的。妊娠能影響糖尿病，糖尿病也能影響妊娠。許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的人群中，焦慮與憂郁的發(fā)病率明顯高于一般人群。所以對(duì)妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦這些脆弱人群，除特別需要外，不要施加治療措施，一般創(chuàng)造心理疏導(dǎo)，針對(duì)孕婦目前心理狀況科學(xué)認(rèn)真分析及解釋，給予安靜、舒適、溫馨的環(huán)境，并對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬介紹妊娠合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，及孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性和降糖治療的必要性，得到家屬的理解和配合，使孕產(chǎn)婦得到系統(tǒng)支持治療，保持心情舒暢，從而幫助孕產(chǎn)婦緩解和減輕甚至消除焦慮及抑郁情緒。

6、飲食調(diào)節(jié)指導(dǎo)

飲食調(diào)節(jié)治療是治療妊娠合并糖尿病的基本措施，理想的飲食既能提供維持妊娠胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需要的熱量和能量，又不引起餐后血糖過高。預(yù)防酮癥，保持孕期正常的體重增加，給予高蛋白、高纖維素、低脂肪飲食、少食碳水化合物飲食如牛奶、豆?jié){、雞蛋、谷類食物、瘦肉、新鮮蔬菜、瓜果，特別是多食苦瓜，因?yàn)榭喙嫌蓄愃埔葝u素的生理活性。提倡少食多餐，禁食辛辣等刺激性食物，如辣椒、濃茶、含酒飲料等。進(jìn)食定時(shí)定量、多樣化，不僅有利于提高胰島素的敏感性，改善血糖代謝，還能調(diào)節(jié)胰島素的劑量，而不發(fā)生低血糖或嚴(yán)重的高血糖。因此在治療期間要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，幫助孕婦及家屬提高對(duì)妊娠合并糖尿病的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療。

7、胰島素治療護(hù)理

通過飲食治療血糖仍不能達(dá)到正常水平者，需要應(yīng)用降糖藥物，而降糖藥物可通過胎盤影響胎兒。因此妊娠期間主張應(yīng)用胰島素治療，以減少巨大兒、新生兒損傷及剖宮產(chǎn)率，妊娠期胰島素用量應(yīng)根據(jù)病情及孕期進(jìn)展而調(diào)整。胰島素有短效、中效、長(zhǎng)效和超長(zhǎng)效，其起效和維持時(shí)間各不相同，使用混合胰島素時(shí)，先抽短效再抽長(zhǎng)效，并充分搖勻，用藥須遵醫(yī)囑精確計(jì)算，注射部位多在腹部、上臂外側(cè)、臀肌上部，采用皮下注射法在餐后30分鐘用1ml針管注射，劑量要準(zhǔn)確，防止發(fā)生低血糖。用藥期間如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、顫抖、有饑餓感甚至昏迷等，須急測(cè)尿糖、血糖。尿酮體，以確定有無酮癥酸中毒或低血糖，一旦出現(xiàn)低血糖，立即飲糖水或靜脈注射50%葡萄糖40～60ml并立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。分娩后由于胰島素水平迅速下降，遵醫(yī)囑于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)將胰島素的用量逐漸減量，并根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素用量。