指導：武警廣東省總隊醫(yī)院門診部主任劉亞軍

作為對人類健康威脅最大的四大慢性病之一，糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升。臨床發(fā)現(xiàn)，目前我國的糖尿病知曉率還是很低，有的即使知道已經(jīng)患病，卻不加重視，不與干預。武警廣東省總隊醫(yī)院門診部主任劉亞軍指出，糖尿病是一種終身的，可防可治的疾病，在初次確診后，及時學習糖尿病的有關(guān)知識至關(guān)重要。

糖尿病確診簡單明了

糖尿病的診斷一般不難?？崭寡谴笥诨虻扔?.0毫摩爾/升，和（或）餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。“但往往只查一次是不夠的。”劉主任指出，有的老人餐前血糖正常，但是餐后血糖卻異常高。而且臨床發(fā)現(xiàn)很多老人都以餐后高血糖為主，如果只查空腹血糖，則可能會漏診。因此建議餐前、餐后各查一次血糖。

初次確診糖尿病，劉主任會建議病人進行糖耐量測試，分別檢測空腹血糖和服糖后一小時、兩小時、三小時的血糖，以了解患者的胰島素功能，便于醫(yī)生分析病情，便于日后的治療。

首要任務(wù)是篩查并發(fā)癥

劉主任認為，相當多的糖尿病人并不知道自己何時開始患病，而糖尿病是很容易悄然發(fā)生并發(fā)癥，因此新確診的尿病患者，應(yīng)該盡最大可能地完成糖尿病并發(fā)癥篩查。

糖尿病的并發(fā)癥通常影響到多個系統(tǒng)，其中急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高度昏迷等。另外，慢性并發(fā)癥則常發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟、腦、眼底等多個系統(tǒng)或臟器，因此篩查項目也包括多個方面。

1、查心電圖及血壓。糖尿病會引起大血管的神經(jīng)病變，而大血管的神經(jīng)病變主要會引起冠心病，因此首先要做心電圖篩查是否有冠心??；其次要測一下血壓，以防高血壓。

2、查血脂。高血糖會引起代謝的混亂，例如高脂血癥。

3、查尿微量蛋白。這是要為了檢測是否有導致腎臟損傷。

4、查糖化血紅蛋白。這是控制血糖好壞的金標準，因為糖化血紅蛋白可以反映最近兩三個月的平均血糖水平。因為血糖是波動的，若只檢測空腹血糖或某餐后兩小時血糖，只能反映這個點上的血糖值，而不能全面地反映血糖的水平，因此這個標準很重要。

5、檢查眼底。因為糖尿病很容易引起視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障。

6、檢查口腔。了解糖尿病是否誘發(fā)了牙周病等。

弄清楚相關(guān)醫(yī)保政策

在一般大醫(yī)院，?？崎T診可以分為普通門診、專家門診和特需門診。一般情況下，患者的血糖能控制在比較正常的水平，不需要進一步調(diào)整治療方案的，只需要到普通門診。否則，有必要掛一個專家門診，以便進一步檢查，調(diào)整治療方案。“此外，還要熟悉當?shù)氐尼t(yī)保政策。目前不少地方的醫(yī)保政策規(guī)定，三甲醫(yī)院的報銷比例要比社區(qū)醫(yī)院低，所以如果確診后，病情穩(wěn)定的，建議到社區(qū)醫(yī)院去復診、開藥，可以省點費用。”劉主任還介紹，在廣州，糖尿病還被納入“指定慢性病”，患者可享受“門診指定慢性病待遇（簡稱：門慢）”，每個月有不超過150元的報銷額度，門慢不占用普通門診報銷的限額?！疤悄虿≈灰诙壱陨厢t(yī)院確診后，便可參加門慢。老年人只需要帶上身份證、醫(yī)?？?，親自到醫(yī)院辦理?！鞭k妥后，患者只需要憑《廣州市醫(yī)療保險指定慢性病診斷證明書》到廣州市內(nèi)的醫(yī)保定點醫(yī)院就診，即可享受該待遇。?

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