在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應(yīng)激狀態(tài)下，由于腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素的大量釋放，可導(dǎo)致暫時性的高血糖和糖尿病。在應(yīng)激反應(yīng)消除后，血糖、尿糖可恢復(fù)正常。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

病因

1、遺傳因素

1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

2、環(huán)境因素

進(jìn)食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。

臨床表現(xiàn)

1、多飲、多尿、多食和消瘦

嚴(yán)重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。

2、疲乏無力，肥胖

多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。

在臨床上，當(dāng)病人有典型的糖尿病癥狀，血糖升高、尿糖陽性時，可診斷為糖尿病，但有一些疾病的癥狀與糖尿病相似或可以導(dǎo)致糖代謝紊亂。所以，應(yīng)加以鑒別：

1、尿崩癥

該病有明顯的煩渴、多飲、多尿，此癥狀類似于糖尿病，但有以下幾點(diǎn)可與之鑒別：①該病尿多而比重低，糖尿病尿多而比重高；②尿崩癥患者尿中無糖，血糖亦正常。

2、食后糖尿

食后糖尿是指糖類在胃腸道吸收過速，故進(jìn)食后出現(xiàn)一過性高血糖和糖尿。可見于胃空腸吻合術(shù)后，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。這些病人的特點(diǎn)是，做糖耐量時，空腹血糖正常，半小時和1小時血糖濃度超過正常，2小時和3小時血糖正?；虻陀谡！?/p>

3、應(yīng)激性糖尿

在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應(yīng)激狀態(tài)下，由于腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素的大量釋放，可導(dǎo)致暫時性的高血糖和糖尿。在應(yīng)激反應(yīng)消除后，血糖、尿糖可恢復(fù)正常。

4、慢性肝、腎疾病

慢性肝病患者因肝臟貯存糖原的能力減弱，糖異生及胰島素滅活減弱，會影響血糖的調(diào)節(jié)。慢性腎臟疾病主要由于胰島素在腎臟中滅活減弱，以及有尿毒癥時胰島素受體不敏感而影響糖代謝；還可因腎小管對葡萄糖吸收功能障礙而出現(xiàn)腎性糖尿。

5、繼發(fā)性糖尿病

如皮質(zhì)醇增多癥，胰腺切除術(shù)后，肢端肥大癥等。