糖尿病性黃斑水腫（DME），這是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的視功能和生活質(zhì)量，眼科專(zhuān)家分析說(shuō)，預(yù)計(jì)到2025年，全球?qū)⒂谐^(guò)300萬(wàn)的糖尿病患者，而糖尿病性黃斑水腫是導(dǎo)致糖尿病患者視力下降的最常見(jiàn)原因。

糖尿病性黃斑水腫的危害

黃斑是人眼的光學(xué)中心區(qū)、視力最敏銳的地方。糖尿病患者糖代謝機(jī)制紊亂，引起視網(wǎng)膜血管的微循環(huán)障礙，小血管、毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白滲進(jìn)黃斑區(qū)，引起水腫。在病變初期，患者一般感覺(jué)不到明顯癥狀，而忽視治療。隨病情發(fā)展，可引起不同程度的視力下降，如感到有中心暗影、視力下降、視物變形等，嚴(yán)重者甚至盲目。專(zhuān)家分析說(shuō)，雖然玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等原因也會(huì)導(dǎo)致視力下降，但其中，糖尿病性黃斑水腫是導(dǎo)致糖尿病患者視力下降的最常見(jiàn)原因。有10%~25%的糖尿病患者都存在黃斑水腫，而已并發(fā)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變的糖尿病人群中，黃斑水腫患者比例更高。糖尿病性黃斑水腫的治療就顯得尤為重要。

糖尿病性黃斑水腫的治療方式

目前，對(duì)糖尿病性黃斑水腫主要的治療方式還是在控制糖尿病（即：控制血糖 、血壓、血脂、防止高血粘及DME治療）的同時(shí)，用特定的藥物、激光或手術(shù)進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、藥物治療

2、激光治療

激光光凝如何減輕或消除黃斑水腫的確切機(jī)制尚不清楚，可能是激光輕度破壞了視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞與外層視網(wǎng)膜，刺激新的、更具活力的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞產(chǎn)生與內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，從而增強(qiáng)-r RPE的轉(zhuǎn)運(yùn)功能并使內(nèi)屏障的功能得以修復(fù)。因此，激光光凝的作機(jī)制可能是通過(guò)一系列生化效應(yīng)，使視網(wǎng)膜內(nèi)、外屏障上的作用得以改善。

3、手術(shù)治療

隨著玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的發(fā)展以及檢查手段的日益先進(jìn)，對(duì)黃斑水腫采用玻璃體手術(shù)方法治療也只益增多。但受限于手術(shù)方式，手術(shù)后的效果受到很多因素的影響，如：黃斑缺血、基線(xiàn)水平的矯正視力≤0.1、視網(wǎng)膜色素上皮萎縮、黃斑下脂質(zhì)沉著、黃斑出血、術(shù)前大范圍的局部光凝等。

進(jìn)行眼科篩查有助于 DME 早期診斷、早期治療。由于一些患者的失明是可逆的，即使在晚期才發(fā)現(xiàn)，DME 仍是可治療的。專(zhuān)家建議，糖尿病患者每半年至少進(jìn)行一次眼部全面檢查，血糖控制不好的患者需要每3個(gè)月甚至1個(gè)月復(fù)查眼底。糖尿病婦女在計(jì)劃懷孕前12個(gè)月內(nèi)及確定懷孕時(shí)，應(yīng)查眼底。