人老先老腿，這句話不無道理。不少老年人經(jīng)常會(huì)腰酸腿痛，而潛藏危險(xiǎn)的是，很多老年人認(rèn)為這是因?yàn)槟昙o(jì)使然而忽視檢查，從而讓下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥鉆了空子，糖尿病人更是它的首選目標(biāo)。若不及時(shí)醫(yī)治，后果嚴(yán)重者或許需要截肢。

與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的股深動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈等中小動(dòng)脈最容易“中招”，多是下肢動(dòng)脈粥樣硬化（簡稱“LEAD”）引起的。據(jù)了解，糖尿病患者發(fā)生LEAD的危險(xiǎn)性比非糖尿病患者增加2倍，且發(fā)病早、病情重、預(yù)后差。特別是50歲以上的糖尿病患者更要關(guān)注下肢動(dòng)脈健康，定期篩查LEAD。

人們比較熟悉“動(dòng)脈粥樣硬化”，卻不甚了解“下肢動(dòng)脈粥樣硬化”。其實(shí)，LEAD就是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在下肢的動(dòng)脈血管，發(fā)病機(jī)制跟冠心病很像。與冠心病一樣，一旦下肢動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化，最嚴(yán)重的后果就是堵塞、血管壞死。

間歇性跛行，就是下肢動(dòng)脈出問題的明顯癥狀。患者不走路時(shí)腿腳沒有明顯不適，但是一走路下肢就酸脹、麻木，被迫停下來休息，休息一段時(shí)間后又可以繼續(xù)走路，走路后情況又周而復(fù)始。所以，50歲以上糖尿病患者出現(xiàn)間歇性跛行要及時(shí)到內(nèi)分泌科、血管外科查查，發(fā)現(xiàn)下肢血管異常及時(shí)治療。

此外，由于LEAD患者中只有10%~20%會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，大多數(shù)無癥狀，所以糖尿病患者不能單靠間歇性跛行來決定是否檢查下肢血管，應(yīng)該每次體檢、復(fù)查時(shí)都查一次，降低截肢的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)撫摸下肢皮膚時(shí)，留意有無溫差，據(jù)了解，下肢動(dòng)脈硬化閉塞導(dǎo)致的缺血會(huì)引起皮溫下降至少2℃，皮膚也會(huì)偏白。

“三高”和吸煙是下肢動(dòng)脈病的四大殺手

近幾年隨著人口老齡化，糖尿病、高血壓、高血脂等代謝性疾病的高發(fā)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥呈逐年增加的趨勢。糖尿病、高血壓、高血脂，以及吸煙是下肢動(dòng)脈疾病的四大殺手。

雖然，不一定所有的腿痛都是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥引起的，但及時(shí)排查還是有必要的。有數(shù)據(jù)顯示，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者1年的截肢率達(dá)30%，5年的死亡率為10%-15%，“間歇性跛行”患者5年死亡率為30%，而出現(xiàn)靜息痛、潰瘍壞疽的重癥患者，其5年死亡率高達(dá)70%。

不過下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是個(gè)漸進(jìn)性疾病，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，完全不需要截肢。早期主要表現(xiàn)為患肢發(fā)冷、走路后小腿酸脹、乏力，臨床稱之為“間歇性跛行”。