在眾多降糖藥物中，二甲雙胍（是一種具有多方面優(yōu)勢(shì)的藥物，不僅可以很好地降低血糖，而且能有效干預(yù)多種心血管危險(xiǎn)因素，從而降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到糖尿病治療的最終目的。二甲雙胍是糖尿病患者常用藥，尤其多用于肥胖的2型糖尿病患者，以及使用磺脲類降糖藥后血糖仍未得到良好控制的2型糖友。下面讓小編為你講講糖友服用二甲雙胍要注意的一些問(wèn)題。

長(zhǎng)期服用二甲雙胍的糖友要注意：

1、是胃口變差，有時(shí)惡心、嘔吐、肚子不舒服。對(duì)此，患者可以通過(guò)改服腸溶片或者調(diào)整服藥時(shí)間來(lái)解決，二甲雙胍宜在餐前服用，當(dāng)胃腸道不適癥狀明顯時(shí)，可以改為餐時(shí)或餐后服用。

2、是適量補(bǔ)充B族維生素。有些長(zhǎng)期使用二甲雙胍的患者會(huì)出現(xiàn)維生素B12吸收不良，從而造成貧血。因此，長(zhǎng)期服用二甲雙胍的患者最好定期檢測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)過(guò)維生素B12水平低下的患者還應(yīng)常規(guī)測(cè)定血清維生素B12水平。如有必要，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥或者適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。

3、是監(jiān)測(cè)腎功能。二甲雙胍主要由腎臟排泄，腎功能不好的患者長(zhǎng)期服用可能造成二甲雙胍在體內(nèi)大量積聚。因此，長(zhǎng)期服二甲雙胍的患者應(yīng)定期檢測(cè)腎功能。

服用二甲雙胍須知的幾個(gè)小誤區(qū)：

1、“只有超重或肥胖的糖尿病患者才適合二甲雙胍”，錯(cuò)誤。

國(guó)內(nèi)外各大主要指南均建議：二甲雙胍適用范圍廣闊，無(wú)論患者超重與否。

2、“二甲雙胍還能減肥”，錯(cuò)誤。

對(duì)于肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍的確表現(xiàn)出一定的減重效果，但它并不是減肥藥，對(duì)于單純肥胖者，沒(méi)有確切的減重作用。

3、“二甲雙胍存在肝毒性”，錯(cuò)誤。

二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，不競(jìng)爭(zhēng)肝臟P450酶，不存在肝毒性。只是由于目前肝功能不全患者使用二甲雙胍的資料較少，一般建議血清轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)3倍正常上限時(shí)避免使用、轉(zhuǎn)氨酶輕度偏高患者使用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能。再次強(qiáng)調(diào)，這樣做的原因只是擔(dān)心肝臟本身的疾病影響正常乳酸清除能力，而不是因?yàn)槎纂p胍有什么肝毒性。

4、“二甲雙胍只適用于2型糖尿病”，錯(cuò)誤。

對(duì)于1型糖尿病，聯(lián)用二甲雙胍后能夠降低10%的胰島素用量，從而減少了使用胰島素所帶來(lái)的體重過(guò)度增加。

5、“二甲雙胍常引起胃腸道反應(yīng)”，正確。

胃腸道反應(yīng)是二甲雙胍最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等，絕大多數(shù)發(fā)生于用藥的前10周，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，多數(shù)患者會(huì)逐漸耐受或癥狀消失?！靶┝块_(kāi)始，逐漸加量”，這是減少治療初期不良反應(yīng)的有效方法。