糖尿病性胃腸病包括腹瀉或便秘，通常見于糖尿病控制不良合并有神經(jīng)病變的患者。自主神經(jīng)病變誘發(fā)腸動(dòng)力學(xué)改變，腸蠕動(dòng)減慢，分泌物通過小腸時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致腸腔內(nèi)的細(xì)菌過度繁殖，致使脂肪吸收不良，引起腹瀉。由于自主神經(jīng)病變，進(jìn)食后不能引起胃-結(jié)腸反射，可導(dǎo)致便秘。由于肛門括約肌的基礎(chǔ)張力明顯降低，出現(xiàn)排便失禁，也是自主神經(jīng)病變所致。糖尿病人腹瀉、拉肚子怎么辦？

糖尿病性腹瀉主要癥狀有哪些？

1、無痛性腹瀉，每日腹瀉5～10次不等，為粘液性或消化不良水樣大便。大便常規(guī)檢查無特殊細(xì)菌及原蟲感染。

2、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

3、惡心嘔吐。

4、X 線消化道透視有過敏性腸炎及腸激惹現(xiàn)象。

糖尿病性腸病的危害有哪些？

長(zhǎng)期便秘，會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)糞便中的毒素不能及時(shí)排出而在體內(nèi)吸收，加重對(duì)機(jī)體代謝內(nèi)環(huán)境的破壞，致使并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展。而反復(fù)的腹瀉，又可因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致人體抵抗力的進(jìn)一步下降。糖尿病人嚴(yán)重腹瀉可引發(fā)電解質(zhì)紊亂和酮癥酸中毒，會(huì)進(jìn)一步損害胰島B細(xì)胞，從而導(dǎo)致血糖高低波動(dòng)很大、難以控制而損害全身大中小血管和微循環(huán)。有些糖尿病人還可因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的、嚴(yán)重的腹瀉，使糖尿病人體重顯著減輕并出現(xiàn)負(fù)體重，甚至還可導(dǎo)致脆性糖尿病，增加了治療難度。

糖尿病性腸病腹瀉的治療

在有效控制糖尿病的基礎(chǔ)上，改善自主神經(jīng)功能，對(duì)癥治療、緩解癥狀。

1、胃腸動(dòng)力藥如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、西沙必利、莫沙必利等可增加胃腸動(dòng)力，減少細(xì)菌生長(zhǎng)。

2、抗生素：部分糖尿病性腹瀉患者小腸上段細(xì)菌過度生長(zhǎng)，應(yīng)用黃連素及甲硝唑等抑制腸道菌群，對(duì)腹瀉有一定療效。

3、脂肪瀉患者可給予消膽胺、胰酶制劑改善膽汁酸代謝，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝吸收。

4、生長(zhǎng)抑素類似物：如善得定，有增加胃腸道吸收功能、抑制有強(qiáng)烈致腹瀉作用的胃腸激素的作用。

5、改善自主神經(jīng)功能：維生素B1100毫克、維生素B12500微克，肌內(nèi)注射，應(yīng)用1～2個(gè)療程可使病情得到控制。

6、止瀉藥物：如復(fù)方地芬諾酯、十六角蒙脫石（思密達(dá)）、洛派丁胺等。

7、可樂定：是一種α2腎上腺素能促效劑，通過興奮腸道α2腎上腺素能受體，增加水和電解質(zhì)在腸道的吸收。不可長(zhǎng)期服用。