肝臟在血糖代謝中起著重要的作用，各種導(dǎo)致慢性肝實(shí)質(zhì)損害的慢性肝病均可影響正常的糖代謝，甚至可出現(xiàn)糖耐量減退或糖尿病，約有80%的慢性肝病患者存在糖耐量異常。近年來有很多流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)慢性丙型肝炎患者中2型糖尿病的患病率明顯高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者，慢性丙型肝炎及其導(dǎo)致的肝硬化患者較慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者更容易合并2型糖尿病。美國(guó)的一項(xiàng)多中心9千多人的調(diào)查顯示，丙型肝炎患者發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)較無(wú)丙型肝炎者增加3.77倍。巴基斯坦的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查也顯示，在2型糖尿病患者中，抗-HCV陽(yáng)性率為13.7%，而對(duì)照人群為4.9%。

為什么慢性丙型肝炎患者更容易得糖尿病呢？

慢性丙型肝炎患者發(fā)生糖尿病與多種因素有關(guān)。

許多研究證實(shí)，丙型肝炎患者體內(nèi)的胰島素的作用下降，被醫(yī)生稱為“胰島素抵抗”或“胰島素抗性”。胰島素不起作用或者作用降低了，當(dāng)然就會(huì)導(dǎo)致血糖升高，引起糖尿病。為什么會(huì)發(fā)生這種現(xiàn)象呢？有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，丙型肝炎患者血液中一種被稱為“腫瘤壞死因子”的物質(zhì)增多。大家不要以為這種因子只與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。近年來發(fā)現(xiàn)，這種因子與糖尿病的發(fā)生有密切關(guān)系。人們發(fā)現(xiàn)，腫瘤壞死因子在體內(nèi)可以干擾胰島素的作用，導(dǎo)致“胰島素抵抗”的發(fā)生。另外，丙肝病毒常在肝臟引起肝細(xì)胞脂肪變性、脂肪肝和肝臟鐵代謝異常。肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪肝本身就與“胰島素抵抗”的發(fā)生有密切的相關(guān)性；肝臟鐵代謝異常不僅可以影響肝臟的糖代謝功能，多余的鐵沉積在胰島細(xì)胞，也可以引起糖尿病的發(fā)生。

丙肝病毒對(duì)糖代謝有直接的影響作用。有許多研究者發(fā)現(xiàn)，丙肝病毒的核心抗原可以阻礙胰島素對(duì)細(xì)胞發(fā)出糖代謝的信號(hào)，使胰島素作用下降。還有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，丙肝病毒包膜蛋白與胰島細(xì)胞上的一種抗原非常相像，免疫系統(tǒng)與丙肝病毒作戰(zhàn)的同時(shí)可能也“誤傷”了胰島細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌減少。丙肝病毒還可以在胰腺組織中復(fù)制，破壞胰腺中胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素的功能。

另外，丙型肝炎患者常需要使用干擾素和利巴韋林治療。糖尿病是干擾素的常見副反應(yīng)之一；利巴韋林可以導(dǎo)致溶血，鐵是紅細(xì)胞中的重要組成元素，紅細(xì)胞破壞后常引起血清鐵升高，影響糖代謝。

多種因素影響了慢性丙型肝炎合并糖尿病的發(fā)生，因此，丙型肝炎患者對(duì)糖尿病的防治也要從多方位入手。

慢性肝炎合并糖尿病患者的治療建議

慢性肝病的患者一定要重視糖尿病的發(fā)生，不需要過度的營(yíng)養(yǎng)，在生活上面應(yīng)該有一個(gè)自我保護(hù)，不要吃含糖量太高的，控制飲食，適當(dāng)鍛煉，監(jiān)測(cè)血糖，這都是屬于預(yù)防。

如果有家族史的，有過血糖增高的，有肥胖的，有脂肪肝的可能都會(huì)血糖高，同時(shí)要注意糖尿病的早期診斷和早期治療。這是預(yù)防糖尿病。

慢性肝炎已經(jīng)發(fā)生糖尿病了，應(yīng)該要珍惜早期治療，要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，很好的控制血糖，去?？漆t(yī)院看病，千萬(wàn)不要輕信小廣告，隨便亂吃口服偏方藥，可能加重肝病。

慢性肝炎合并糖尿病的患者不要太悲觀了，雖然沒有特效藥物，都屬于終身治療，所以一定要保持良好的心態(tài)，要正確認(rèn)識(shí)這個(gè)問題，搜集相應(yīng)的信息，積極治療，配合醫(yī)生，取得最好的療效。我想沒有絕對(duì)最佳的治療方案，也沒有最特效的治療方案，每個(gè)人的治療方案都不一樣，最合適這個(gè)病人的也就是最好的。

現(xiàn)在糖尿病也有指南，乙肝、丙肝都有指南，脂肪肝也有指南，實(shí)際上標(biāo)準(zhǔn)化的治療只是適合大部分的病人，對(duì)于特殊的病人有不同的治療，但是有一點(diǎn)，我們都要控制病情進(jìn)展，我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，病情發(fā)展的時(shí)候要有一個(gè)短期的治療目標(biāo)，我們要盡量讓病毒轉(zhuǎn)陰，把血糖控制到最佳狀態(tài)。我們長(zhǎng)期的目標(biāo)就是要控制病情，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量，沒有特效藥但是還是有有效治療。