目前，糖尿病已成為影響人們生命健康和生活質(zhì)量的慢性病之一。據(jù)專家介紹，一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，2010年我國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.2億，其中5%為1型糖尿病，90%是2型糖尿病，其他還有妊娠糖尿病及特殊類型糖尿病。2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病。隨著病程的進(jìn)展，血糖有逐漸升高的趨勢(shì)，控制高血糖的治療強(qiáng)度也應(yīng)隨之加強(qiáng)，常需要多種手段的聯(lián)合治療。專家指出，治療講究個(gè)體化用藥，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)選擇、安全使用降糖藥。

糖友選藥別只看價(jià)格

有些患者迷信進(jìn)口藥、高價(jià)藥，認(rèn)為藥越貴越好。往往要求醫(yī)生：“反正我有醫(yī)保（公費(fèi)醫(yī)療），不怕花錢，您就給我開些‘好藥’吧！”專家指出，藥物好不好不在于價(jià)格，而在于患者吃得對(duì)不對(duì)。就象十八般兵器，不是說哪種兵器好，而在于你善于或適合使哪樣兵器，只要武藝好，使雙節(jié)棍的照樣能打敗使大刀的。降糖藥也一樣，根據(jù)自身情況選擇合適藥物，血糖控制理想，不良反應(yīng)少，對(duì)臟器損傷不大，選對(duì)的就是好藥。

專家強(qiáng)調(diào)：降糖藥物沒有好壞之分，只有合理不合理之分。相對(duì)而言，口服降糖藥降糖效果有強(qiáng)弱之分，但并不是說強(qiáng)度大的就是好藥，選用應(yīng)因人而異。降糖藥的療效跟其不良反應(yīng)有一定的相關(guān)性，例如有些藥物降糖效果越強(qiáng)，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)就越大。如果患者血糖不是很高，選用降糖強(qiáng)度大的藥就容易導(dǎo)致其低血糖。如果患者本身血糖比較高，選用降糖強(qiáng)度偏弱的藥則不易使血糖達(dá)標(biāo)。

糖尿病患者如何選降糖藥？

1、按糖尿病類型選藥

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)（嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。

糖尿病專家指出，在2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過程中，胰島素抵抗貫穿始終，而胰島素分泌則經(jīng)歷了一個(gè)由高到低的變化過程。因此，病人在選擇治療藥物時(shí)，一定要考慮到其所處的病程階段以及所存在的胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷兩方面的異常，再結(jié)合每個(gè)病人的具體情況合理選擇。

2、依患者體形選藥

理想體重（公斤）：身高（厘米）-105，如果實(shí)際體重超過理想體重10%，則認(rèn)為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因?yàn)樵擃愃幬镉形改c道反應(yīng)和體重下降的副作用，對(duì)于超重或肥胖患者來說，運(yùn)用此類降糖藥物是比較合理的；如果實(shí)際體重低于理想體重10%，則認(rèn)為體形偏瘦，應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），因?yàn)樵擃愃幬镉兄麦w重增加的副作用，對(duì)于消瘦者很合適。

3、按高血糖類型選藥

如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑；如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

4、按有無其他疾病選藥

如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

5、按年齡大小選藥

對(duì)于老年患者，因?yàn)閷?duì)低血糖的耐受能力差，不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物，而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾和龍。

對(duì)于兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療；2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童。

另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對(duì)于經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的病人，選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）更為方便、合適，順應(yīng)性更好。