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糖尿病患者如何選擇最佳孕育時(shí)機(jī)?

2015-03-15 08:54:11      家庭醫(yī)生在線

對于育齡婦女來講,懷孕生子是她們的權(quán)利和義務(wù),但對于患有糖尿病的女性來講,能否懷孕卻是需要慎重考慮的問題。因此很多糖友存在疑慮,自己是否適合孕育一個(gè)新生命,而什么時(shí)候又是最佳的孕育時(shí)機(jī)呢?自己的病是否會遺傳給孩子呢?下面讓小編為你解答。

糖尿病會不會遺傳給孩子?

糖尿病的遺傳非常復(fù)雜,迄今并未十分清楚。子女從父母那里可能得到容易患糖尿病的基因,加之一定的環(huán)境因素,彼此互相影響,則可能得病。在這里,環(huán)境因素主要充當(dāng)導(dǎo)火索和催化劑的角色。在不同的人種或民族,遺傳所起的作用強(qiáng)弱并不相同。需要注意的是,不是每一個(gè)存在這些危險(xiǎn)基因的人都會發(fā)生糖尿病。事實(shí)上,大部分人并不會發(fā)生糖尿病。

1型糖尿病父母都可遺傳,遺傳性父親比母親強(qiáng)。1型糖尿病患者血液中可以檢測到胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體以及谷氨酸脫羧酶抗體;患者的兄弟姐妹中這些抗體的陽性率也比無1型糖尿病的兄弟姐妹高,而且這些抗體陽性的同胞更容易患1型糖尿病,抗體滴度越高,患1糖尿病的可能性就越大。因此,我們也許可以利用這些抗體預(yù)測患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

2型糖尿病是一種多基因遺傳的疾病,而且往往與肥胖、血脂紊亂、高血壓、冠心病、腦血管病伴隨存在。母親在2型糖尿病遺傳中的作用超過父親。如果父母都患有糖尿病,那么子女更容易得糖尿病。

一些特殊類型的糖尿病如線粒體基因突變糖尿病,是由母親遺傳的糖尿病,呈家族性發(fā)病,在糖尿病人群中發(fā)病率為0.5%~1.5%。女性患者子女可能患病,男性患者子女均不患病。這類患者多在30~40歲發(fā)病,體型正?;蚱莸妮^多,伴有耳聾,少數(shù)伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病。另一種青少年起病的成人型糖尿病(MODY),發(fā)病較早,通常患者在25歲以下時(shí)發(fā)病,為常染色體顯性遺傳,占2型糖尿病患者的2%~5%。其主要特征是常染色體顯性遺傳,也就是家族中有多個(gè)患者,而且3代以上連續(xù)發(fā)病。發(fā)病年齡較輕,一般在25歲以前,并常常在兒童和青少年中發(fā)生,個(gè)別也可以在中年后才出現(xiàn)癥狀。與2型糖尿病不一樣,肥胖和胰島素抵抗不是引起MODY的主要因素。MODY主要是由于胰島B細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致胰島素分泌降低,無酮癥,一般不需胰島素治療,口服磺脲類降糖藥物往往有效。在臨床上,對于有糖尿病家族史,起病年齡輕,小于25歲,無酮癥傾向,不需胰島紊治療的年輕2型糖尿病患者應(yīng)考慮此病。

糖友如何選擇合適的懷孕時(shí)機(jī)?

女性糖尿病患者血糖得到滿意控制,并且無嚴(yán)重的心、腦、腎、眼及其他嚴(yán)重并發(fā)癥,可以懷孕。理想的血糖控制包括24小時(shí)血糖正?;菬o異常波動(dòng),糖化血紅蛋白在4.0%~6.0%之間。糖尿病背景型視網(wǎng)膜病變?nèi)焉飼r(shí)會加重,所以懷孕前應(yīng)該進(jìn)行眼底檢查和適當(dāng)治療,多數(shù)糖尿病患者產(chǎn)后視網(wǎng)膜病變可以恢復(fù)到產(chǎn)前水平。糖尿病腎臟病變在懷孕前要進(jìn)行適當(dāng)治療。懷孕前尿蛋白應(yīng)小于1克/日,血漿蛋白、血壓均應(yīng)達(dá)到正常。血糖控制不良不僅對孕婦有害,且可以導(dǎo)致胎兒畸形,甚至導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)死亡的悲劇。妊娠可使增殖期視網(wǎng)膜病變加重,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離和失明。糖尿病腎臟病變嚴(yán)重,尿蛋白l克/日以上,肌酐清除率70毫升/分以下,或合并嚴(yán)重高血壓的婦女妊娠,容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,胎兒宮內(nèi)窘迫,孕婦容易合并子癇,因此有上述情況時(shí)不宜妊娠。

糖友懷孕期間要注意什么?

1、受前6周即應(yīng)進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療,以使血糖和糖化血紅蛋白盡可能達(dá)到正常,在整個(gè)妊娠期,理想的血糖控制 空腹血糖<5.8 餐后<6.7 糖化血紅蛋白<6.0% 為受孕和胎兒的生長發(fā)育提供良好的環(huán)境。 在整個(gè)妊娠期,應(yīng)盡可能避免低血糖和酮癥的發(fā)生,注意控制好飲食 。

2、糖尿病與妊娠的關(guān)系,應(yīng)從兩方面來認(rèn)識,一種是妊娠前已有糖尿病,即糖尿病人懷孕,稱為糖尿病合并妊娠,另一種是妊娠時(shí)才發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病,稱為妊娠期糖尿病。

3、 糖尿病人妊娠后,為了承擔(dān)胎兒發(fā)育所需的營養(yǎng)需求,體內(nèi)產(chǎn)生了一些主要為胎兒所分泌的激素,具有促進(jìn)胰島素的分泌及拮抗胰島素的作用,這些作用有利于胎兒獲得恒定的營養(yǎng),但也因此使母親的糖尿病變得復(fù)雜化了。如血糖難以控制,甚至病情發(fā)展,易發(fā)生酮癥酸中毒或低血糖,眼底視網(wǎng)膜病變及腎臟病變有可能加重,妊高癥、羊水過多、感染率、難產(chǎn)率等明顯高于一般孕婦。這是糖尿病的注意事項(xiàng)的很重要的一點(diǎn)

4、高血糖是胎兒致畸的主要因素,孕6-7周是胚胎形成期,如這兩個(gè)月中孕婦體內(nèi)的血糖未控制好,可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管、腎臟、心臟畸形??刂蒲且话氵x用無致畸作用的胰島素,由于孕期的特殊性,胰島素的用量也要有所調(diào)整。

5、積極進(jìn)行定期檢查也是必不可少的,包括糖尿病和產(chǎn)科的各項(xiàng)檢查。檢查的內(nèi)容有血壓、血糖(每周1-2次)、尿蛋白、羊水、胎盤功能和胎兒成熟情況(32周起),一旦發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)由醫(yī)生迅速作出處理。

(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )

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