我國目前有糖尿病患者約1億，大部分糖尿病人都有病情緩慢發(fā)展的特點，如果人到中年突然發(fā)生糖尿病且身體暴瘦，就要當心患上了胰腺癌。專家表示，對于新診斷為糖尿病的患者，尤其是那些既沒有糖尿病家族史，也不肥胖，卻突然發(fā)生糖尿病的患者，最好及時進行胰腺影像學及腫瘤標志物的檢查，排除胰腺癌的可能。

胰腺癌早期容易診斷為糖尿病

胰腺癌，因為死亡率高、治療效果差而被稱為“癌中之王”。蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯、意大利男高音歌唱家帕瓦羅蒂、香港藝人沈殿霞都是死于胰腺癌。由于生活方式、飲食習慣的改變，近年來，“富貴病”胰腺癌的發(fā)病率不斷上升。

多數(shù)患者在患病早期容易診斷為糖尿病，而漏掉了胰腺癌。值得注意的是，多項研究證實，胰腺癌患者中糖尿病的發(fā)病率是普通人群的5倍以上。更重要的是，在糖尿病病人，特別是剛剛診斷為糖尿病的病人中，部分患者是患胰腺癌的高危人群。

胰腺癌多因胰腺外分泌結(jié)構(gòu)惡變而來，而糖尿病是胰腺內(nèi)分泌細胞胰島素分泌出了問題所致。這兩種疾病實際上同出一源——胰腺。專家介紹說，有別于1型和2型糖尿病，和胰腺癌相關(guān)的糖尿病被稱為“3型糖尿病”，患者有以下顯著特點——起病急、血糖突然升到很高、病人年齡偏大（一般四五十歲）、突然暴瘦且沒有糖尿病家族史，用胰島素和降糖藥治療往往不見效。

糖尿病患者要警惕合并胰腺癌

糖尿病患者在診治過程中一定要注意是否合并胰腺癌。因為，糖尿病患者中胰腺癌的發(fā)病率顯著高于一般人群，而胰腺癌患者糖耐量異常發(fā)生率高達80%、糖尿病發(fā)生率達30%～40%。有研究對1659例1型糖尿病患者和1499例2型糖尿病患者進行隨訪研究， 結(jié)果顯示2型糖尿病可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀。糖尿病與胰腺癌既可是單獨存在的疾病，又可是互相緊密聯(lián)系的兩個疾病。由于糖尿病與胰腺癌的高頻率并存現(xiàn)象，在糖尿病的診斷過程中如何防止胰腺癌被漏診，值得醫(yī)生和糖尿病患者的高度重視。

胰腺癌占消化系統(tǒng)腫瘤的第4位，確診后一年的生存率僅為13.4%。因此，如何早期發(fā)現(xiàn)，早期治療對于改善預(yù)后十分重要。胰腺癌患者早期可能無任何臨床表現(xiàn)，或只表現(xiàn)一些非特異的消化系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)的癥狀和體征。當出現(xiàn)上腹痛癥狀后1個月內(nèi)就診，有27%的可能是1期胰腺癌；如果出現(xiàn)黃疸、消瘦等典型表現(xiàn)時，患者幾乎都已經(jīng)失去手術(shù)切除的機會。許多胰腺癌患者血糖升高的現(xiàn)象要早于腹痛等癥狀。國內(nèi)有臨床研究報道在腫瘤病灶發(fā)現(xiàn)之前2年左右，大約有17%的胰腺癌患者可能表現(xiàn)有糖代謝異常，其臨床特點主要表現(xiàn)為2型糖尿病，但很少有糖尿病陽性家族史，也無肥胖等糖尿病好發(fā)因素等。

胰腺癌相關(guān)糖尿病的發(fā)病特點與2型糖尿病相似，即具有高胰島素血癥和胰島素抵抗。但與2型糖尿病相比較，胰腺癌相關(guān)糖尿病的特點為：

1、發(fā)病年齡相對較大，常大于60歲，女性多見；

2、基本無糖尿病家族史；

3、無“三多”癥狀，但短期內(nèi)體重下降較明顯；

4、起病時常有腹痛或腹部不適感；

5、合并高血壓和冠心病，尤其是高脂血癥相對少見；

6、腫瘤標志物CA19-9和CEA常有異常。總之，臨床上對于中、老年2型糖尿病患者若有上腹疼痛、腰背痛、厭食等癥狀應(yīng)常規(guī)行胰腺B超檢查，密切隨訪；經(jīng)控制血糖后癥狀仍然未緩解以及近期病情加重，對口服藥物治療反應(yīng)差，胰島細胞抗體、胰島素抗體、CA19-9和CEA等實驗室指標異常者應(yīng)高度懷疑胰腺癌相關(guān)糖尿病。對于這類糖尿病患者一定要進一步做腹部CT、MRI、PET，以及經(jīng)內(nèi)窺鏡胰膽管造影等影像學檢查，以盡早確診胰腺癌，提高患者的生存率。