糖尿病患者由于體內(nèi)葡萄糖的大量丟失，需從體外補(bǔ)充，易引起饑餓反應(yīng)，往往是多饑善食。但有時(shí)一些患者卻出現(xiàn)相反的現(xiàn)象，即食欲驟降甚至厭食，此時(shí)絕不可掉以輕心，應(yīng)警惕糖尿病常見的急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥酸中毒。

出現(xiàn)厭食或明顯口渴乏力要警惕

糖尿病患者由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足導(dǎo)致糖代謝紊亂，血液中存在大量葡萄糖卻不能利用，機(jī)體就只能分解脂肪來提供能量，脂肪燃燒后產(chǎn)生一種叫酮體的酸性物質(zhì)。酮體含量較少時(shí)，身體能排泄和調(diào)節(jié)。但如果酮體含量過高，便會(huì)在血液中不斷積累，導(dǎo)致血液從正常的中性變?yōu)樗嵝?，最后致使各系統(tǒng)紊亂引起酸中毒。

當(dāng)酮體在血液中增多時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀就是飯量減少甚至厭食，對(duì)糖尿病患者是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)?！疤怯选币坏┏霈F(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，除了厭食，還可能出現(xiàn)明顯的口渴、乏力、腹痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷、呼吸頻率加快，且呼出的氣有爛蘋果味，不及時(shí)搶救會(huì)導(dǎo)致死亡。

如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒？

導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的最常見原因包括：（1）感染。這是最常見的誘因。肺炎、急性腸道感染、腹膜炎、膽囊炎、急性胰腺炎、軟組織患膿感染、敗血癥，甚至皮膚病感染，都可以兒茶酚胺過度分泌，導(dǎo)致酮癥酸中毒。（2）嚴(yán)重饑餓、碳水化合物攝取不足、厭食或進(jìn)食障礙，也是常見的誘因。上述情況可以促使胰高糖素分泌。胰高糖素可以促進(jìn)脂肪分解。而酮體正是脂肪分解的產(chǎn)物。所以，一些患者為了防止發(fā)生酮癥酸中毒而嚴(yán)格限制碳水化合物飲食，這種做法是錯(cuò)誤的。（3）外科手術(shù)、分娩、嚴(yán)重創(chuàng)傷等應(yīng)激事件，也是導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因。（4）其他可促進(jìn)胰高糖素、兒茶酚胺、可的松和生長(zhǎng)激素分泌的各種事件。（5）胰島素使用不當(dāng)。

如果不能準(zhǔn)確找出病因，不但不利于今后的酮癥預(yù)防，也不利于本次酮癥的治療。法國(guó)著名科學(xué)家格里塞利認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)生聶文濤在《中美糖尿病技術(shù)合作與展望》講座中強(qiáng)調(diào)針對(duì)病因進(jìn)行治療是非常有價(jià)值的。格里塞利是法國(guó)國(guó)務(wù)委員，原國(guó)家衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)。發(fā)生酮癥之后要首先尋找病因，然后針對(duì)治療。在病因不清楚或病情嚴(yán)危重的情況下，應(yīng)首先運(yùn)用激素（胰島素）進(jìn)行治療。

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）預(yù)防措施包括：及時(shí)糾正各種炎癥，保持消化功能正常，保證以谷物為主的食物供給，以及降糖藥物的正確使用。需要說明的是，即使這些都做得很好，也不能完全避免酮癥的發(fā)生。一旦酮癥發(fā)生，應(yīng)該與專業(yè)醫(yī)生保持聯(lián)系，及時(shí)糾正。