糖尿病腎病可謂是糖友的終極殺手。雖說早期信號(hào)不太明確，通過尿常規(guī)檢查也看不出來它的發(fā)生，但還是有些方法，可以及時(shí)攔截的，比如定期做24小時(shí)尿微量白蛋白檢查。而且建議無論是1型還是2型糖友，每年應(yīng)至少檢查一次。

糖尿病腎病有何危害？

患有糖尿病的患者，約20%～40%的患者可發(fā)生糖尿病腎病；1型糖尿病病人腎病的發(fā)生率與糖尿病的病程有關(guān)，病程20~25年者發(fā)生率為40%~50%；2型糖尿病病人糖尿病腎病的發(fā)生率為20%~50%。在糖尿病腎病早期，尿常規(guī)蛋白多陰性，而尿白蛋白排泄量持續(xù)超過正常（達(dá)20~200μg/min或30～300mg/24h）；在臨床蛋白尿期，尿常規(guī)蛋白持續(xù)陽性；如進(jìn)入中晚期腎衰，則可逐漸出現(xiàn)尿毒癥癥狀。

糖尿病腎病是2型糖尿病最常見的微血管慢性并發(fā)癥之一，也是2型糖尿病最重要的死亡原因之一。同時(shí)，2型糖尿病也是加速慢性腎臟病發(fā)展的重要“推手”，有研究表明，糖尿病腎臟病進(jìn)展至腎功能衰竭（也就是我們常說的尿毒癥）的速度大約是其他腎臟疾病的14倍。一旦病情發(fā)展到腎衰竭階段，病人大多數(shù)需要依賴透析治療，不但自己的生存和生活受到極大影響，也給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，往往一家人因病返貧。

為什么長(zhǎng)期血糖不好的患者會(huì)出現(xiàn)肝腎損傷呢？

專家分析認(rèn)為，首先，糖尿病患者由于微血管病變及微循環(huán)障礙，使肝臟轉(zhuǎn)氨酶活性增加，最終因?yàn)樗嶂卸緦?dǎo)致肝損傷；胰島素分泌不足，還會(huì)使身體長(zhǎng)期處在高糖環(huán)境中，造成毛細(xì)血管硬化，讓患者腎功能逐年遞減，5年內(nèi)1/4的患者會(huì)進(jìn)展為糖尿病腎病。第二，作為糖友主力軍的中老年人，他們隨著年齡的增長(zhǎng)，肝腎功能也會(huì)自然減退。第三，包括降糖藥物在內(nèi)的大部分藥物一般都是通過肝臟進(jìn)行代謝，經(jīng)過腎臟清除，這樣在血糖降低時(shí)，肝腎功能也會(huì)受損。肝腎功能受損或服藥過多時(shí)，藥物之間相互作用的風(fēng)險(xiǎn)增加，會(huì)對(duì)患者的健康造成重大威脅?！耙虼?，糖友如果出現(xiàn)肝功能損傷，在服用降糖藥時(shí)則需調(diào)整藥物劑量，甚至要避免使用某些藥物?！睂＜姨貏e提醒，腎功能不全會(huì)增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，比如磺脲類藥物嚴(yán)重低血糖發(fā)生率高達(dá)74%。患者如果出現(xiàn)腎損傷，傳統(tǒng)降糖藥劑量調(diào)整也較難把握，容易造成失誤。

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病要注意四點(diǎn)

首先是否會(huì)發(fā)展到腎病的程度，與血糖控制、血壓控制的好壞特別有關(guān)系。

第二，吃鹽量大，腎臟負(fù)擔(dān)就大。

第三，吃肉多，增加了蛋白質(zhì)量，也就增加了腎臟負(fù)擔(dān)。好多糖友說，大夫不讓我吃主食，那我吃肉，吃到飽為止。這樣體內(nèi)蛋白量就特別高，這些蛋白身體利用不了，過剩的蛋白需要從腎臟排出去。早期糖友，腎臟處于高濾過狀態(tài)，時(shí)間一長(zhǎng)，就容易損傷腎臟，最終造成蛋白溢出。因此，糖友每天攝入的蛋白量應(yīng)該是，每公斤體重1克蛋白量，50公斤重的人每天需攝入50克蛋白，也就是一杯奶、一個(gè)雞蛋，四兩到半斤瘦肉的量。

第四，口服降糖藥的選擇。腎功能受損在2型糖友中很常見，但早期腎功能下降經(jīng)常被漏診，目前多數(shù)口服降糖藥是以腎臟排泄為主，當(dāng)腎功能不全時(shí)，用藥者容易產(chǎn)生低血糖。選擇不通過腎臟排泄的藥物，無論2型糖友腎功能受損處于何種程度，均不需要調(diào)藥。

糖尿病患者如何護(hù)好肝腎呢？

英國劍橋大學(xué)的專家建議，糖尿病患者一周吃兩次魚有助于預(yù)防糖尿病腎病；韓國延世大學(xué)專家認(rèn)為，糙米中的常見多酚類抗氧化劑阿魏酸對(duì)糖尿病腎病具有預(yù)防和治療作用。專家則建議說，對(duì)于可能會(huì)出現(xiàn)肝腎損傷的糖尿病患者，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能；在選擇降糖藥物時(shí)，應(yīng)該盡量選擇不經(jīng)過肝腎代謝的藥物；日常生活中，還要在飲食上清淡少食鹽、適當(dāng)增加體育鍛煉、保持情緒平穩(wěn)、戒煙限酒、保持充足睡眠等，都非常有利于血糖的控制和肝腎的養(yǎng)護(hù)。

專家建議，糖尿病患者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，應(yīng)每年至少檢測(cè)2次或2次以上。