糖友用藥降糖的時候，除了關(guān)注降糖，還需要關(guān)注心血管的安全性。很多糖友并沒有注意到，心梗和腦卒中等心血管事件已經(jīng)成為Ⅱ型糖尿病患者的“頭號殺手”。

降糖別忘了注意心血管的安全性

專家介紹，藥物治療糖尿病，除了降糖以外，還得預防這類人群的主要死因和主要并發(fā)癥，即心血管疾病。因為糖尿病患者多數(shù)同時有高血壓、血脂異常、肥胖等疾病，而它們主要的并發(fā)疾病是心血管疾病和致死性心血管疾病，因此，治療糖尿病藥物，必須以不增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的風險為前提。

不少患者或醫(yī)生對降糖藥物有一個誤區(qū)，以為用藥后，實現(xiàn)了降糖，就達到目的了。可是長期使用中，這種藥物對心血管是否安全呢？這必須要通過驗證。

專家說，美國FDA就提出，所有的糖尿病藥物注冊上市前，包括二期、三期這些研究，都必須有心血管安全性的研究，尤其是會否增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的風險 。而且，試驗時間至少為兩年以上。此外，試驗要求覆蓋包括已經(jīng)有心血管高危或者心血管事件的Ⅱ型糖尿病，即這些特別容易出現(xiàn)事件的患者是不是心血管安全。

糖尿病遇上冠心?。?/strong>

糖尿病患者由于機體對缺血感受敏感性下降，臨床癥狀常不典型，導致患者確診時大多已近冠心病終末期且常伴左心室功能障礙，預后不良。因此，糖尿病患者或發(fā)現(xiàn)血糖升高者，應(yīng)意識到自己合并心血管疾病的風險高于正常人群，要做到早期診斷、早期干預，以減少急性缺血事件的發(fā)生，改善預后。

相應(yīng)的，已確診冠心病的患者，要及時篩查糖尿病。高血糖會加劇全身炎癥反應(yīng)，導致斑塊進展、不穩(wěn)定和血栓形成，增加急性缺血事件的發(fā)生，當合并高脂血癥、高血壓等疾病時，這種風險更加明顯。對冠心病患者而言，糖尿病是導致不良預后的獨立危險因素，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，既往的大型臨床研究都已證實，平穩(wěn)降糖將使患者受益。然而，臨床上糖尿病、糖耐量異常的診斷率和知曉率仍然不容樂觀，血糖異?；颊呖赡芤孕难芗膊槭装l(fā)癥狀來到心內(nèi)科就診，所以，越來越多的心內(nèi)科醫(yī)生加入糖尿病篩查、健康宣教和疾病管理之中，最終將使患者受益。

血糖控制情況影響心血管疾病患者的預后：早期嚴格血糖控制能有效降低糖尿病患者的大血管并發(fā)癥。糖尿病人群的冠心病早期診斷和治療日趨重要，平穩(wěn)降糖、保護心肌，是患者和醫(yī)生的共同使命。

二級預防、生活保健可防病

對于糖尿病人來說，預防心血管疾病的發(fā)生首先應(yīng)將血糖控制好，若存在高血壓、高血脂的問題，也應(yīng)該及時治療，將血壓、血脂保持在正常水平；另外還可在醫(yī)生指導下適當服用一些藥物，例如阿司匹林減少血栓形成，他汀類藥物防止斑塊進一步形成，以保護血管內(nèi)皮。高主任提醒，藥物的使用需注意嚴格遵循醫(yī)囑，讓醫(yī)生根據(jù)具體病情來權(quán)衡利弊選擇藥物種類，對于所謂“保健品”，若成分不明最好不要貿(mào)然服用。

無論是糖尿病還是冠心病等心血管疾病，除了規(guī)范治療都應(yīng)該注重生活保健，一定要養(yǎng)成健康的生活方式：

1、飲食合理，控制好熱量攝入。一般來說只要注重飲食搭配、保證營養(yǎng)均衡即可，但對于不同的人群也應(yīng)有不同的飲食側(cè)重，例如糖尿病人要控制糖的攝入，應(yīng)讓醫(yī)生根據(jù)自己病情制定科學的食譜；而血脂較高的人以及年齡較大的人，則需注意低脂飲食。

2、經(jīng)常進行體育鍛煉。

3、生活規(guī)律。規(guī)律作息，保持充足睡眠，盡量不要熬夜，但也不要睡懶覺。

4、保持積極樂觀的心態(tài)。長期處于焦慮、抑郁等不良情緒之中的人，心腦血管疾病的發(fā)病率也相對較高，因此保持樂觀的生活態(tài)度、良好的情緒對于預防疾病也是很有幫助的。建議大家可培養(yǎng)自己多方面的興趣，多參與打球、釣魚等興趣活動，從而培養(yǎng)積極心態(tài)。

5、定期體檢。定期體檢可幫助及時發(fā)現(xiàn)問題、及時治療。尤其是50歲以上的人群，最好每年做一次體檢，并根據(jù)自己的健康狀況有側(cè)重地選擇檢查項目。