糖尿病和心血管疾病，或許你并不會把兩者聯(lián)想到一起，但是這兩種疾病其實像是兄弟一樣的存在，糖尿病是心血管疾患的獨立危險因素。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險不僅增加，而且病變更嚴(yán)重、更廣泛、預(yù)后更差、發(fā)病年齡更早。

心血管疾病成糖友首要致死原因

在所有與糖尿病相關(guān)的死亡中，心血管疾病已成為糖尿病患者的主要并發(fā)癥和首要致死原因。

專家指出，大血管并發(fā)癥是糖尿病患者的首位死因。美國一項歷時22年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中約65%死于心腦血管疾病，其中41%死于缺血性心臟病。《2010中國2型糖尿病防治指南》（以下簡稱指南）指出，“糖尿病是心血管疾患的獨立危險因素。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險不僅增加，而且病變更嚴(yán)重、更廣泛、預(yù)后更差、發(fā)病年齡更早”。一項長期隨訪研究顯示，與沒有糖尿病的人相比，男性糖友發(fā)生心腦血管病的幾率增加2倍，女性糖友可以增加4～5倍。

為何心臟病對糖友影響大？

糖尿病和心臟病是一對“協(xié)同作案的幫兇”，醫(yī)生給糖尿病合并的心血管疾病起了個名字叫“糖心病”。

專家表示，心臟病之所以會奪去眾多糖尿病患者的生命，一方面是糖心病的發(fā)生幾率高，另一方面，糖尿病患者合并的心臟病比一般的心臟病更加嚴(yán)重，治療起來難度更大。一般的冠心病患者往往只是冠狀動脈某支或某段有斑塊或狹窄，糖心病患者的冠狀動脈卻是同時多支多段有斑塊或狹窄。即使冠狀動脈沒有明顯病變，實際上也可能其心肌里的微小血管都發(fā)生了硬化。因此糖心病患者經(jīng)常不但有冠狀動脈的硬化，還合并有糖尿病性心肌病，心臟的儲備功能很差，一旦發(fā)生心梗，即便梗死面積很小也極易出現(xiàn)心衰。糖心病患者的冠狀動脈病變范圍往往非常廣泛，如果放冠脈支架治療，比一般冠心病患者需要放得更多。此外，一般的心臟病患者放了支架，如果維護(hù)得好，發(fā)生再狹窄可能在10年以后，但糖心病患者放完支架可能兩三年甚至半年就又堵了。

嚴(yán)防低血糖，為心腦保駕護(hù)航

血糖高會傷害心血管的健康，血糖低，特別是嚴(yán)重的低血糖則會誘發(fā)心梗、中風(fēng)，直接威脅生命。有人曾說，一次嚴(yán)重的低血糖可能讓幾十年降糖的努力毀于一旦。為什么低血糖會如此“傷心”呢？

專家解釋說，人體內(nèi)只有胰島素是降低血糖的激素，升高血糖的激素卻有很多，包括胰高血糖素、生長激素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等。一旦發(fā)生低血糖，人體會本能地動員這些升糖激素去對抗胰島素，這些升糖激素還有升高血壓、收縮血管的功能，于是會導(dǎo)致心腦缺氧，心梗、中風(fēng)就這樣發(fā)生了?？梢?，在糖尿病的治療中，一定要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

護(hù)心掌握七大原則

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，糖尿病患者的壽命已可以達(dá)到人群平均水平，其前提就是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。潘長玉教授指出，糖友要保護(hù)好心臟健康，必須注意以下7點：

1、保持健康的生活方式。戒煙限酒，規(guī)律起居；合理飲食，控制總熱量，少食多餐；堅持運動，避免激烈的競技活動；保持平和心態(tài)。

2、定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂、血黏稠度、體重等指標(biāo)。

3、選擇對心臟無損害的降糖藥，讓血糖達(dá)標(biāo)，空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下，老年人可適當(dāng)放松標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)防低血糖。

4、血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在130/80毫米汞柱以下。

5、血脂中的低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)嚴(yán)格控制在2.6毫摩爾/升以下。

6、控制體重，將體質(zhì)指數(shù)（BMI）保持在22—25。

7、男性糖友超過50歲、60歲以上的女性糖友，應(yīng)服用抗血小板藥物。