糖尿病對身體各處有不同的傷害，人們對眼睛、腎臟、心血管等的并發(fā)癥了解較多，卻很容易忽視甲狀腺，專家提醒，當糖友在血糖控制逐漸穩(wěn)定過程中，出現(xiàn)食欲好但體重下降的現(xiàn)象，應注意去查查甲狀腺功能了。糖尿病和甲亢都屬于內(nèi)分泌科疾病，當兩種疾病同時發(fā)生時容易漏診。

如何發(fā)現(xiàn)糖尿病合并了甲亢？

糖尿病病情突然惡化，“三多一少”癥狀加重，并出現(xiàn)用糖尿病無法解釋的心慌、出汗、低燒、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒、手顫等癥狀；或者病人血糖控制較好，但仍有明顯的乏力、消瘦、多食、易饑癥狀；或者血糖控制較好且無嚴重的心血管疾病，但有不明原因的心動過速；患者直系親屬中有甲亢患者或者患者本人以前曾經(jīng)患過甲亢。凡有以上情況，要特別留意是否合并甲亢，及時作甲狀腺功能測定，如游離三碘甲狀腺原氨酸（ft3）、游離甲狀腺激素（ft4）和促甲狀腺激素（tsh）檢查，以進一步確診。

飲食如何調(diào)整？

合并甲亢的糖友，血糖控制難度會增加，這與體內(nèi)過高的甲狀腺激素有關(guān)，同時由于甲亢本身是一個高代謝性疾病，一般需要高蛋白飲食，而糖尿病要控制飲食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入。所以在飲食控制上會出現(xiàn)一些矛盾。在甲亢早期階段，機體代謝率相對較高時，要以甲亢的飲食治療原則為主，建議患者在不吃甜食的基礎(chǔ)上，適當多攝入一些富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，以此平衡機體的高代謝狀態(tài)。之后，隨著甲亢病情的控制，等到影響機體代謝的甲狀腺激素水平恢復，就按照糖尿病飲食治療原則控制飲食。

甲亢的對機體能量的消耗是病態(tài)的，過高的甲狀腺激素水平可以消耗熱量，但會對血糖造成不利影響。多數(shù)情況下它們間的影響是不利的，如不及時就醫(yī)會讓病情惡化。

用藥有講究

1、甲狀腺功能異常對血糖是有一定影響的。當甲亢時機體處于高代謝狀態(tài)，血糖會升高；當甲減時機體代謝減低，可導致血糖偏低。因此，糖尿病患者合并甲亢時，要注意隨著甲亢的好轉(zhuǎn)適當減少降糖藥物的用量，防止血糖過低。

2、降糖藥起始劑量不宜太大。糖尿病合并甲減時，由于甲狀腺激素的缺乏，治療中容易發(fā)生低血糖，故降糖藥物起始劑量不宜太大，隨甲減的改善要逐漸調(diào)整降糖藥劑量。

3、慎用新藥。新一類降糖藥物（GLP-1）受體激動劑有潛在的致甲狀腺髓樣癌的風險，故有甲狀腺髓樣癌病史的糖尿病病人應慎用。