對于糖尿病患者來說，掌握自己的血糖情況尤為重要。想要掌握自己的血糖情況，就需要進行血糖監(jiān)測，但是很多糖友在監(jiān)測血糖的時候往往會出現(xiàn)許多問題，在細節(jié)上也有所忽略。到底糖尿病患者在做血糖自我監(jiān)測時需要注意什么呢？為此，家庭醫(yī)生在線編輯就相關(guān)問題采訪了廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任王燕醫(yī)師。

廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任 王燕主任

血糖影響糖尿病 三大指標成判斷糖尿病標準

血糖作為糖尿病的重要指標，與糖尿病有什么關(guān)系？王燕主任向家庭醫(yī)生在線編輯介紹，血糖受胰島素控制，在正常情況下，人體內(nèi)血糖通常處于一個平穩(wěn)的水平狀態(tài)，一旦人體內(nèi)的胰島素分泌異常，比如胰島素分泌不足時就會導致人體內(nèi)血糖升高，當人體的血糖升高到一定數(shù)值時，就可以把它診斷為糖尿病。

目前糖尿病診斷標準采用的是世界衛(wèi)生組織1999年的標準，即空腹血糖≥7.0mmol/L、一天內(nèi)任意時間段血糖≥11.1mmol/L，或是葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1mmol/L，這三種情況中任意一種加上有糖尿病癥狀即可診斷為糖尿病，無糖尿病癥狀者，需改日重復檢查。

血糖監(jiān)測遵循個體化原則 老人孕婦與青年人血糖控制指標各不同

不同人群的血糖控制指標正常范圍應(yīng)該是多少？王燕主任認為，2型糖尿病血糖控制目標應(yīng)控制在空腹血糖3.9—7.2mmol/L，非空腹≤10.0 mmol/L的范圍內(nèi)。在血糖監(jiān)測的過程中，糖友們要遵循個體化個性化監(jiān)測原則。對于病程短、年紀輕且沒有合并癥的糖尿病患者來講，血糖控制更嚴格，應(yīng)盡可能的控制在正常范圍內(nèi)，即6.1以下，如果血糖能控制在5—6的范圍內(nèi)最好；而對于年紀大且?guī)в胁l(fā)癥等的糖尿病患者來講，控制的范圍則可適當放寬。

王燕主任告訴家庭醫(yī)生在線的編輯，血糖控制對于不同人群的要求也有所不一樣。孕婦血糖要嚴格控制，一般要求孕婦的空腹血糖應(yīng)控制在3.5—5.3 mmol/L之間，過高的血糖有可能會導致母嬰不良事件和死亡率增加。對于高血壓病人來講在除嚴格控制血糖外，還需嚴格控制血壓，要求血壓控制在130/80mmHg以下。

自我監(jiān)測血糖注意三個點 不同時間段血糖指標代表意義不同

糖尿病是一種終生性慢性疾病雖不可治愈，但可以控制。對于糖尿病這類慢性疾病來講，多以家居治療為主，因此糖尿病患者需對自己的血糖進行監(jiān)測。

那么，糖尿病患者在血糖監(jiān)測期間需要注意什么呢？王燕主任認為，糖尿病患者在做自我監(jiān)測血糖時需要注意以下三點：

一、血糖監(jiān)測的時間點選擇

常規(guī)來講，血糖監(jiān)測一天有7個時間點可以選擇，即三餐的餐前餐后及夜間監(jiān)測。值得注意的是空腹血糖是指至少8h沒有進食熱量所測的血糖，早餐前測的多為空腹血糖，中餐、晚餐前測出來的則叫餐前血糖；其次要注意的是餐后血糖監(jiān)測一般選在餐后兩個小時。

二、血糖監(jiān)測的頻率控制

王燕主任介紹，血糖出現(xiàn)波動情況時要及時做血糖監(jiān)測，尤其是糖尿病期間出現(xiàn)低血糖情況時；運動前后為避免出現(xiàn)不良情況也要及時做血糖監(jiān)測。王燕主任也表示，如果血糖控制得好，可以減少血糖監(jiān)測頻率，一周監(jiān)測1到2天，一天監(jiān)測2到4個時間點為宜；在血糖控制不穩(wěn)定的情況下，則每天都要做血糖監(jiān)測且每天要監(jiān)測4到7個時間點。

三、血糖監(jiān)測使用血糖儀注意事項

糖尿病患者自我監(jiān)測血糖時多采用快速血糖儀進行血糖監(jiān)測，那么在血糖儀的選購和保養(yǎng)方面要注意什么？王燕主任建議，首先要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的血糖儀；其次在使用的過程中一定要嚴格按照說明書中的步驟進行；血糖試紙存放時要注意防潮并且只在規(guī)定日期內(nèi)使用；再者更換血糖紙時要注意對準型號跟批號；最后，如果血糖儀出現(xiàn)電池電量不足的情況則不使用。

另外，不同時間段監(jiān)測出的血糖指標代表的意義并不一樣。糖尿病患者在血糖控制不佳的情況下需要重點監(jiān)測空腹血糖，如果監(jiān)測的空腹血糖多次過高則要特別注意。餐后血糖監(jiān)測，多適用于早期糖尿病或是以飲食調(diào)整為主來控制血糖這兩種情況。使用長效胰島素的患者要注意做睡前血糖和第二天空腹血糖的監(jiān)測。

王燕主任通過家庭醫(yī)生在線編輯提醒糖友們，除了日常血糖的自我監(jiān)測外還應(yīng)注意糖化血紅蛋白的變化，如果出現(xiàn)空腹血糖控制較好但糖化血紅蛋白較高的情況，則需要更多的監(jiān)測餐后血糖情況；同時，使用餐時胰島素的患者則要對三餐后的血糖進行監(jiān)測。

糖友根據(jù)血糖指標自行用藥調(diào)整有風險

有些糖尿病患者認為自己可以根據(jù)血糖的監(jiān)測結(jié)果進行用藥上的調(diào)整，是否真的可以呢？對于口服降糖藥的糖尿病患者來講，用藥調(diào)整不是隨機的，而是醫(yī)生在患者復診時根據(jù)病人監(jiān)測的血糖情況進行的用藥調(diào)整；對于使用胰島素的患者來講，病人可適當根據(jù)血糖的監(jiān)測情況進行胰島素劑量的調(diào)整，在調(diào)整過程需謹記胰島素控制的只是下一階段的血糖情況；另外，如果測出來血糖非常低，糖尿病患者在有把握的情況下可適當減少劑量。王燕主任并不建議糖友根據(jù)血糖指標自行用藥調(diào)整，更不鼓勵患者自己瞎調(diào)藥，甚至是老病號也是這樣。

專家簡介：王燕，廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師、門診部主任，擅長于內(nèi)分泌及代謝疾病的診斷與治療，尤以糖尿病、甲狀腺疾?。谞钕贆C能亢進癥，甲狀腺機能減退癥、橋本氏甲狀腺炎等）、肥胖癥、痛風等病的診治見長。

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