流行病學(xué)資料顯示，隨著年齡增長(zhǎng)2型糖尿病患病率升高。國(guó)外報(bào)告，在65歲以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受損（IGT）者占10%～20%。 1996年國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示， 60歲以上人群2型糖尿病患病率為10.1%，IGT患病率為12.1%。2002年全國(guó)大城市調(diào)查顯示，北京60歲以上人群2型糖尿病患病率為15%。

老年人糖尿病患病率的總體趨勢(shì)為：發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)北方高于南方、東部高于西部、城市高于農(nóng)村，但無(wú)顯著性別差異。

老年糖尿病起病緩慢，診斷時(shí)多無(wú)癥狀

“三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。老年糖尿病患者常無(wú)典型癥狀，往往在常規(guī)體檢或因其他疾病檢測(cè)血糖或尿糖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。其主要原因是：①老年人口渴中樞敏感性較年輕人低，不易出現(xiàn)口渴多飲；②老年人常伴有腎動(dòng)脈硬化、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，致使老年人腎糖閾較年輕人高，血糖輕度增高時(shí)不出現(xiàn)明顯的多飲、多尿癥狀。一般認(rèn)為，老年人空腹血糖超過(guò)12~13 mmol/L時(shí)才會(huì)出現(xiàn)多尿，故尿糖檢查僅供參考。

老年人負(fù)荷后高血糖的比例明顯高于成年人，單純測(cè)定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏診，故建議同時(shí)進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)和OGTT試驗(yàn)。

老年糖尿病癥狀為非特異性

老年糖尿病患者常有疲乏、無(wú)力、輕度口渴、尿頻、多汗、皮膚瘙癢、陽(yáng)痿等非特異性癥狀，若臨床上出現(xiàn)2種以上癥狀，應(yīng)檢測(cè)血糖以盡早了解糖代謝情況。

偶有特殊表現(xiàn)

老年糖尿病患者有時(shí)伴有特殊表現(xiàn)，如肩關(guān)節(jié)疼痛、肌痛、精神心理改變、足部皮膚大皰、腎乳頭壞死或惡性外耳炎，少數(shù)患者表現(xiàn)為低體溫、多汗、惡液質(zhì)、肌萎縮、認(rèn)知功能減退等。

少數(shù)以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)

部分老年糖尿病患者以慢性并發(fā)癥（如心腦血管事件等）為首發(fā)表現(xiàn)，病程隱匿。在老年人死因中，心腦血管并發(fā)癥居第6位，80%的老年糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變和青光眼明顯多于年輕患者。

以急性并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)的老年糖尿病患者，多表現(xiàn)為糖尿病高滲狀態(tài)甚至昏迷，死亡率高達(dá)15%～20%。

2型糖尿病的階梯式療法

　　健康的生活方式對(duì)于預(yù)防糖尿病非常重要。糖友一定要注意合理搭配飲食。

　　調(diào)查資料顯示，目前95％以上的糖尿病患者都屬于2型患者。傳統(tǒng)的2型糖尿病治療往往采取“階梯式療法”：從飲食運(yùn)動(dòng)到單藥口服，再到聯(lián)合口服，直到病情已經(jīng)不能得到有效控制時(shí)，醫(yī)生才會(huì)使用胰島素治療這一“壓箱手段”。

　　然而根據(jù)我國(guó)2003年的調(diào)查顯示，糖化血紅蛋白≥6.5%（意味著不達(dá)標(biāo)）的2型糖尿病患者比例達(dá)到74%。研究表明，糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)的重要原因是在傳統(tǒng)的階梯式治療過(guò)程中，單藥治療向聯(lián)合治療轉(zhuǎn)換延遲以及胰島素使用時(shí)機(jī)延遲所致，導(dǎo)致患者在胰島素治療前累計(jì)糖化血紅帶白》7%的時(shí)間超過(guò)10年，增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)家最新臨床研究證明：新診斷2型糖尿病患者早期接受強(qiáng)化胰島素治療，可在更短時(shí)間內(nèi)達(dá)到血糖控制目標(biāo)

　　“2型糖尿病患者在早期就應(yīng)該接受胰島素治療?！敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)翁建平教授日前在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表了他的最新研究成果，提出并論證了這一對(duì)2型糖尿病治療具有重大意義的觀點(diǎn)。研究成果顯示，早期對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療的效果明顯好于傳統(tǒng)治療方法。