根據(jù)12月1日美國醫(yī)學會雜志《JAMA》發(fā)表的一項研究，對于超重和肥胖的1型糖尿病患者，胰島素加用二甲雙胍治療6個月并不能改善這些患者的血糖控制。（JAMA 2015 Dec 1）

對于患有1型糖尿病的青少年，超重或肥胖可能造成嚴重的代謝后果，尤其在青春期。在這些人群中，高劑量的胰島素需要克服肥胖的胰島素抵抗而且青春期也會導致血糖控制困難的增加，甚至有可能促進體重進一步的增加。二甲雙胍為2型糖尿病治療的常用口服降糖藥物。先前的研究顯示，二甲雙胍對1型糖尿病患者血糖控制的影響不確定。

來自佛羅里達坦帕市Jaeb健康研究中心的Kellee M。 Miller博士和同事開展了一項隨機試驗。研究納入140名患有1型糖尿病的青少年（年齡，12-19歲；平均病史，7年），參與者被隨機分配到二甲雙胍組（n = 71，≤2000 mg/d）和安慰劑組（n = 69），治療時間為6個月。試驗在26個兒科內(nèi)分泌門診進行。

研究人員發(fā)現(xiàn)，盡管第13周二甲雙胍治療組HbA1c有小幅度下降，但在第26周時兩組HbA1c平均值均較基線HbA1c水平（8.8%）增加約0.2%。在從基線到26周的動態(tài)血糖監(jiān)測中，兩組間同樣不存在顯著的統(tǒng)計學或臨床差異。研究人員補充道，差異在更長的時間內(nèi)才會出現(xiàn)的可能性不大。

雖然治療組間差異的臨床相關(guān)性尚不確定，但與安慰劑相比，二甲雙胍與體重增加減少，BMI、脂肪下降及每日胰島素劑量減少相關(guān)。二甲雙胍治療不能改善以后心血管疾病的臨床和生化危險因素，包括血壓、血脂濃度。相較于安慰劑組，胃腸道不良事件在二甲雙胍組更多見。

1型糖尿病早期有如下幾個典型癥狀：

1、 一般1型糖尿病的癥狀表現(xiàn)有極度口渴，異常饑餓（特別是餐后還感到饑餓）?？诟?，惡心和偶爾嘔吐，腹疼，多尿，未知原因消瘦（即使一直在吃，仍感到饑餓），疲乏、（虛弱、感覺疲勞），視力模糊，呼吸困難 （庫斯曼呼吸），皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)頻繁感染等等。

2、 1型糖尿病在發(fā)病后，患者會出現(xiàn)代謝紊亂的現(xiàn)象，還會出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦的癥狀。并伴有皮膚瘙癢、視力模糊等現(xiàn)象。

3、口腔疾?。貉例X松動、脫落，牙槽容易發(fā)生牙周炎和牙齦炎。

4、視力下降：視力明顯減退，看書、看報眼睛容易疲勞，并經(jīng)常發(fā)生視網(wǎng)膜的病變。

5、手腳疼痛：手腳出現(xiàn)頑固性的麻痹和陣痛，有時會有劇烈的疼痛，也有人夜間小腿常常抽筋。

6、1型糖尿病早期癥狀有女性病友外陰出現(xiàn)不明原因的瘙癢。

兒童多飲多尿多食消瘦應警惕1型糖尿病

記者采訪了解到，隨著病程延長，患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更高，所造成的家庭經(jīng)濟、社會負擔更重。由于現(xiàn)在還沒有徹底治愈的方法，很多“小糖人”可能需終身使用胰島素治療，自己監(jiān)測血糖。如果血糖長期控制不佳，則可能導致糖尿病患兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種并發(fā)癥，嚴重危害孩子們的健康和正常成長。然而遺憾的是，約有40%—45%左右的兒童糖尿病是到了酮癥酸中毒、甚至酮癥昏迷的情況才被發(fā)現(xiàn)的。

郭曉蕙解釋說，兒童糖尿病的癥狀與成人糖尿病有相似之處，即多飲、多尿、多食、消瘦，這樣的癥狀發(fā)生在成人身上往往會引起注意，但由于兒童在這方面的認知能力不及成年人，發(fā)生這些癥狀后一般不會與家長溝通，而有些家長發(fā)現(xiàn)孩子乏力、口渴等也會不以為然，誤認為是孩子活動量較大而忽略了，以至于拖成了酮癥酸中毒、甚至酮癥昏迷?！叭绻麅和霈F(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦的表現(xiàn)，或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛，嚴重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味等，要及時送醫(yī)院就診?！?/p>

此外，遺傳也是小兒糖尿病的重要原因。有統(tǒng)計，雙親中有一人患糖尿病，下代的發(fā)病率為3%—7%；雙親均為糖尿病者，下代發(fā)病率可達30%—50%。此外，環(huán)境因素、免疫因素也被公認為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。

郭曉蕙提醒，如果直系親屬患有糖尿病，家長們就特別要關(guān)注孩子體檢中尿糖、血糖的改變。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有疑似糖尿病癥狀的現(xiàn)象，應及早帶孩子去專科醫(yī)院就診，以免貽誤病情。