隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，肥胖相關(guān)的各種疾病發(fā)病率驟升，2型糖尿病與非酒精性脂肪性肝病都與肥胖密切相關(guān)，是最常見的慢性非傳染性疾病，需要藥物治療與綜合管理。

兩種疾病同具“潛伏性” 相互影響危害多

2型糖尿病與非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）都有一定的“潛伏性”。2型糖尿病早期，僅表現(xiàn)為多尿，多飲，疲乏易累，而非酒精性脂肪肝更隱蔽，在肝臟轉(zhuǎn)氨酶未升高時(shí)，需要B超、CT等影像學(xué)檢查才能被發(fā)現(xiàn)。但是隨著疾病進(jìn)展，慢性持續(xù)性高血糖可以危害全身多個(gè)器官，出現(xiàn)2型糖尿病的視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)病變，并顯著增加心血管事件發(fā)生率，在致殘、致死的同時(shí)，產(chǎn)生極高的治療費(fèi)用，降低生活質(zhì)量。而非酒精性脂肪肝從單純的脂肪肝（NAFL），逐漸進(jìn)展為可逆性的脂肪性肝炎（NASH），如未經(jīng)治療，10～29%將在10年內(nèi)發(fā)展為NASH相關(guān)肝硬化，4～29%的人群可能進(jìn)展為原發(fā)性肝癌危及生命。2型糖尿病患者中脂肪肝發(fā)病率高達(dá)75%，是導(dǎo)致無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶升高的首要病因，而脂肪肝患者中16%合并糖尿病，可增加胰島素抵抗，增加糖尿病治療的困難，兩種疾病互相影響。

2型糖尿病可分3個(gè)亞型

● 亞型-1患者是年齡最小及最肥胖的，他們更容易被診斷罹患腎臟疾病和失明；

● 亞型-2中的人有著最高的罹患癌癥和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)；

● 亞型-3中的成員最常罹患心臟病、精神疾病、過敏和HIV感染。

2型糖尿病治療新型藥物療效怎樣

近年來，2型糖尿病的治療廣受關(guān)注，新型藥物不斷問世。從原有的雙胍、磺脲、TZD、糖苷酶、胰島素五類藥物基礎(chǔ)上，增加了胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑、DPP-4酶抑制劑、SGLT-2抑制劑等新型降糖藥，從多種生理機(jī)制上改善血糖。同時(shí)，這些新型降糖藥物可減輕體重，帶來多重獲益。非酒精性脂肪肝的治療暫無有效的針對(duì)性藥物，用于治療非酒精性脂肪性肝病的生活方式干預(yù)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢、節(jié)食、鍛煉和減重。減輕體重，尤其是減少內(nèi)臟脂肪，對(duì)于改善或逆轉(zhuǎn)脂肪肝病程效果顯著。研究發(fā)現(xiàn)，體重下降3%～5%就可減輕肝脂肪變，但只有減重10%以上才能改善肝臟炎性壞死程度。從現(xiàn)有大的臨床研究觀察到，僅通過生活方式調(diào)整，如減少能量攝入和增加體育鍛煉，可以減輕體重，從而改善血糖和脂肪肝，但難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，并且減輕體重范圍有限。