近年來，除了一型糖尿病之外，二型糖尿病也越來越多地發(fā)生在兒童和青少年身上。為什么兒童會(huì)患糖尿??？?jī)和忌咸悄虿∈欠癖仨氉⑸湟葝u素？?jī)和绾斡行Х乐翁悄虿∧?？以下一一詳解?/p>

兒童為什么患糖尿病？

世界范圍糖尿病的發(fā)生頻率不斷上升，研究表明，兒童罹患此病的危險(xiǎn)越來越高。一型糖尿病新診斷病例在許多國(guó)家越來越多，特別是在年幼的兒童中間。不少家長(zhǎng)不禁問，為什么小孩這么小也會(huì)得糖尿病呢？

一型糖尿病病因復(fù)雜

糖尿病是幼兒及青年期最常見的內(nèi)分泌疾病。第一型糖尿病主要的致病機(jī)轉(zhuǎn)可說是一種自體免疫疾病，是經(jīng)由人體內(nèi)淋巴細(xì)胞中之T細(xì)胞大量地破壞胰臟內(nèi)之貝他細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素之分泌大量減少而造成血糖增高。其致病原因可以說是由遺傳基因之易致病性、自體免疫以及環(huán)境等三種因素之互相作用。此病之致病性可能決定于許多種基因之互相作用，其中以白血球組織抗原（HLA）基因第二級(jí)之效果最為強(qiáng)烈。此外，環(huán)境因素也有一定的影響，近年來流行病學(xué)之研究顯示，腸病毒之克沙奇病毒與第一型糖尿病之發(fā)生有密切關(guān)系。某些腸病毒會(huì)引起輕微貝他細(xì)胞之傷害，而在具某些白血球組織抗原易致病對(duì)偶基因者則可能會(huì)在已有改變的貝他細(xì)胞接著發(fā)生自體免疫反應(yīng)。

肥胖是兒童患二型糖尿病誘因

二型糖尿?。ㄓ袝r(shí)稱為非胰島素依賴或成人發(fā)病型糖尿病）的發(fā)作是人體無法有效利用其產(chǎn)生的胰島素的結(jié)果。大多可以預(yù)防，主要是因體重過重和缺乏身體活動(dòng)所致，有時(shí)由遺傳易感性造成。

近來，二型糖尿病越來越多地發(fā)生在兒童和青少年身上，以至于在世界某些地區(qū)二型糖尿病已經(jīng)成為兒童糖尿病的主要類型。全球性增多的兒童肥胖癥和缺乏身體鍛煉，是普遍認(rèn)為的關(guān)鍵誘因。

我的孩子是否需要注射胰島素？

飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物是糖尿病治療的三大基本策略，三者必須互相配合，缺一不可。藥物治療又分為口服降血糖藥和胰島素注射，所謂胰島素注射就是每天皮下注射一次到四次的胰島素製劑。相較口服藥，胰島素注射比較不方便，病友需自備酒精棉球和學(xué)會(huì)注射技巧，尤其是尖銳的針頭扎入皮肉的錐心之痛，讓許多需要胰島素注射的病友遲遲不愿接受胰島素注射，造成嚴(yán)重而且不可回復(fù)的慢性併發(fā)癥。

然而，以目前醫(yī)療水平，一型糖尿病的兒童患者幾乎終生均需每日以胰島素注射來防止高血糖引起的代謝異常，很多家長(zhǎng)得知今后照顧起小孩既怕血糖高，更怕血糖過低引起抽筋甚至昏迷這條長(zhǎng)遠(yuǎn)的心路歷程，可目前還沒有預(yù)防一型糖尿病的辦法。

醫(yī)生都能感受病人每天皮下注射的痛苦，所以不會(huì)輕易建議病人接受胰島素注射。糖尿病人誰需要注射胰島素，或什麼時(shí)機(jī)需要注射胰島素，是有一定的準(zhǔn)則，專業(yè)的糖尿病醫(yī)師都會(huì)遵循。對(duì)于二型糖尿病的兒童患者，胰島素注射注意事項(xiàng)如下：

（一）在嚴(yán)重高血糖、手術(shù)、感染、急性疾病和壓力時(shí)因?yàn)橐葝u素需要量增加，病友本身無法分泌足夠的胰島素，需要暫時(shí)性皮下注射或靜脈輸注胰島素製劑。

（二）在日常情況下，病友已經(jīng)服用一種到三種口服降血糖藥物的每日最大藥量，還不能將血糖控制到理想范圍，因?yàn)榇藭r(shí)大部分病友的胰島素分泌量非常少，所以病友就應(yīng)該考慮接受每天一次到二次的胰島素注射了。高血糖不嚴(yán)重的病友白天可以繼續(xù)服用口服降血糖藥，但在睡前皮下注射中效或長(zhǎng)效的胰島素製劑，劑量從每公斤零點(diǎn)一五單位調(diào)整起。對(duì)于高血糖較嚴(yán)重的病友，尤其體重明顯減輕的病友，就必須早晚飯前三十分皮下注射中效（或中短效混合型）胰島素，甚至乾脆停掉口服降血糖藥。

（三）肝臟和腎臟功能不良的病友最好停止口服降血糖藥，改為每天皮下注射胰島素，因?yàn)榇蟛糠挚诜幮杞?jīng)過肝和腎臟來代謝。

兒童二型糖尿病的預(yù)防

兒童2型糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但起決定性作用的是生活因素和環(huán)境因素。熱量攝入過多、營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖、高血壓、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要原因。因此健康的飲食和生活習(xí)慣是防御該疾病的利器。

1、健康的飲食習(xí)慣

在家用膳是最好最有營(yíng)養(yǎng)的，如果外出吃飯，要選擇一些提供新鮮食品和少油煮食的健康餐館，并以水代替汽水和甜品，不要飲含酒精飲品或避免吸入二手煙。選擇整全食物（首選有機(jī)食物），遠(yuǎn)離加工食品。注重高纖、低飽和脂肪、無轉(zhuǎn)化脂肪、低精煉碳水化合物和全谷物。飲過濾水或泉水，每日食五種不同蔬菜包括二種熟食和三種生食）；每星期共七種不同蔬菜。多些生食、少油炸或油膩食物。

2、運(yùn)動(dòng)很關(guān)鍵

運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防二型糖尿病和控制一型糖尿病的重要方法：能改善身體對(duì)胰島素分沁的敏感性和預(yù)防糖尿病，增加血液運(yùn)行和供應(yīng)胰島素給肌肉組織。有助減低體內(nèi)脂肪，保持適當(dāng)?shù)捏w重。提高 HDL（好的膽固醇）水平以降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)和降血壓。