心血管疾病是糖尿病重要的并發(fā)癥。越來越多研究證明，高血糖與心血管疾病之間存在共同的發(fā)病基礎。2型糖尿病是冠心病的等危癥。統(tǒng)計顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占90%以上，其中，合并心腦血管病的情況非常普遍：初診時兩種疾病合并發(fā)生的就已占40%，而且這一數(shù)字會隨著糖尿病病情的加劇逐漸增多。

八成糖尿病死于冠心病

由于糖尿病患者對心血管疾病防治知識了解不多，從而導致的人間悲劇不在少數(shù)。于教授指出，糖尿病是目前危害人類健康的主要疾病之一，而大血管并發(fā)癥（主要指心血管、腦血管及下肢血管）是糖尿病患者的主要死因，其中近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。因此有專家學者這樣認為：“糖尿病就是心血管病！”

由于長期持續(xù)性的高血糖會產生多種“毒性”作用，會慢慢地對血管進行“浸泡、滲透”，猶如“蟻螻潰長堤”一般，將動脈血管等組織細胞侵蝕得“千瘡百孔”，血管內皮被損害得傷痕累累。這樣，膽固醇等脂質極易沉積在受損傷的動脈內皮上，逐漸形成粥樣斑塊向管腔內凸起，冠狀動脈血管變硬狹窄，血流不暢，心肌缺血缺氧，就容易引發(fā)冠心病、心絞痛，血管一旦閉塞不通，就會發(fā)生急性心肌梗死。

加上糖尿病人易繼發(fā)腎臟微血管病變，引起腎性高血壓，這更是雪上加霜，因為血壓過高而加重冠心病。還有不少患者因心臟植物神經病變而影響痛覺沖動的傳入，對心肌缺氧出現(xiàn)的胸痛、胸悶、憋氣等癥狀不敏感，稱為不典型性心梗。這種痛覺“警報系統(tǒng)”的失靈，容易使不少無癥狀的心肌梗死病人延誤治療而造成死亡。

糖友需留心冠心病癥狀

大家都知道，心前區(qū)疼痛或沉悶是冠心病的典型癥狀，有這種情況的患者比較容易察覺，醫(yī)生也容易做出正確的診斷。但正如病例2中的馬大嬸，少數(shù)糖尿病患者發(fā)生心臟疾病時，癥狀常表現(xiàn)不典型，不但患者常掉以輕心，即使是醫(yī)生也易誤診，所以人們有必要了解一些不典型冠心病的癥狀，以提高警惕。

1、心絞痛部位有時發(fā)生在胸部以外，常表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛。

2、心絞痛有時會表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐，易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎。

3、還有少數(shù)病人在急性心梗時，僅僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙。

4、有些會出現(xiàn)無胸痛心梗發(fā)作，僅表現(xiàn)為房顫、室早等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。這是由于糖尿病患者常有周圍神經病變，自主神經功能受損，變得“麻木”，痛覺傳導緩慢，因而不容易感到痛覺。