說起糖尿病大家都知道，但是糖尿病酮癥酸中毒是什么呢？估計(jì)大家就有一點(diǎn)迷糊了。其實(shí)，糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，糖友胰島素功能不佳、糖代謝紊亂，血液中存在大量葡萄糖卻不能利用，機(jī)體就只能分解脂肪來提供能量，脂肪燃燒后產(chǎn)生一種叫酮體的酸性物質(zhì)。酮體含量較少時(shí)，身體能排泄和調(diào)節(jié)。但如果酮體含量過高，便會(huì)在血液中不斷積累，導(dǎo)致血液從正常的中性變?yōu)樗嵝?，最后致使各系統(tǒng)紊亂，引起酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒病因有哪些？

誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素。未經(jīng)治療、病情進(jìn)展急劇的1型糖尿病病人，尤其是兒童或青少年，糖尿病酮癥酸中毒可作為首發(fā)癥就診。

1、急性感染

急性感染是糖尿病酮癥酸中毒的重要誘因，包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染常見，且以冬春季發(fā)病率較高。急性感染又可是糖尿病酮癥酸中毒的合并癥，與糖尿病酮癥酸中毒互為因果，形成惡性循環(huán)，更增加診治的復(fù)雜性。

2、治療不當(dāng)

如中斷藥物（尤其是胰島素）治療、藥量不足及抗藥性產(chǎn)生等。尤其是1型糖尿病病人停用或減少胰島素治療劑量，?？梢鹛悄虿⊥Y酸中毒。2型糖尿病病人長(zhǎng)期大量服用苯乙雙胍，尤其肝、腎功能不佳時(shí)易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒；也有報(bào)道大劑量噻嗪類利尿劑誘發(fā)者。近年來，有些患者輕信并無確切療效的治療手段或“藥物”，放棄了科學(xué)的公認(rèn)的正規(guī)治療方案，尤其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰島素，更易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

3、飲食失控和（或）胃腸道疾病

如飲食過量、過甜（含糖過多）或不足，酗酒，或嘔吐、腹瀉等，均可加重代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

4、其他應(yīng)激

諸如嚴(yán)重外傷、麻醉、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。由于應(yīng)激造成的升糖激素水平的升高，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的增加，加之飲食失調(diào)，均易誘發(fā)酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒如何護(hù)理？謹(jǐn)記10個(gè)要點(diǎn)

通常糖尿病酮癥酸中毒比較急，發(fā)病突然，如果病人或者家屬不了解相關(guān)的急救和護(hù)理措施，就不能及時(shí)應(yīng)對(duì)，以致延誤救治。所以，病人及其家屬有必要知道酮癥酸中毒時(shí)的護(hù)理措施。那么，糖尿病酮癥酸中毒怎么護(hù)理呢？看看下面介紹的10個(gè)護(hù)理措施吧。

1、按重癥護(hù)理

確診酮癥酸中毒后，絕對(duì)臥床休息，應(yīng)立即配合搶救治療。將病人置單人房間內(nèi)，保持病室安靜，空氣新鮮，并備齊急救藥品和設(shè)備等便于搶救。注意保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，預(yù)防肺部感染。同時(shí)嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。每0.5～2小時(shí)測(cè)血壓、呼吸、脈搏一次；記出入量；每2小時(shí)查尿糖和尿酮體一次，2～4小時(shí)查血糖及電解質(zhì)一次。

2、補(bǔ)液防止并發(fā)癥

快速建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥癥狀。在治療上降低血糖、補(bǔ)充堿液不宜操之過急，以免發(fā)生低血鉀、低血糖、低血滲透壓與腦水腫等并發(fā)癥；對(duì)剛停輸液的病人，晚上睡覺前應(yīng)皮下注射胰島素4～8U，以防止次日清晨出現(xiàn)酮體。

3、遵醫(yī)囑運(yùn)用正規(guī)胰島素

小劑量胰島素應(yīng)用時(shí)抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。

4、留置導(dǎo)尿護(hù)理

患者尿失禁，易污濕床單，故留置導(dǎo)尿，但應(yīng)每日會(huì)陰擦洗，生理鹽水加上慶大霉素16萬u膀胱沖洗每日2次。

5、處理誘因

協(xié)助處理誘發(fā)病和并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔（見昏迷護(hù)理常規(guī)），協(xié)助做好血糖的測(cè)定和記錄。

6、同時(shí)治療并發(fā)癥

血管病變的護(hù)理除按糖尿病一般護(hù)理外，根據(jù)不同部位或器官的血管病變進(jìn)行護(hù)理。神經(jīng)病變的護(hù)理，控制糖尿病，應(yīng)用大量維生素B，局部按摩及理療，對(duì)皮膚感覺消失者應(yīng)注意防止損傷。

7、預(yù)防褥瘡

勤翻身拍背，勤擦洗，勤更換，并建立床頭翻身卡，以防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。因一旦發(fā)生將加重病情，延長(zhǎng)病程，嚴(yán)重者甚至繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。注意保暖，避免燙傷。

8、口腔護(hù)理

由于患者機(jī)體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，抵抗力降低，暫未進(jìn)食，因而細(xì)菌可在口腔內(nèi)迅速繁殖，易致口腔氣味重，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥，潰瘍等，通過口腔護(hù)理可保持口腔清潔、濕潤。

9、飲食護(hù)理

患者初期禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。因患者會(huì)有不同程度的食欲不振、惡心和嘔吐情況。因此，應(yīng)盡快控制惡心、嘔吐、腹瀉及抗感染治療，盡快補(bǔ)液，糾正代謝紊亂，防止上述誘因，加重酮癥酸中毒。在護(hù)理工作中，關(guān)心體貼患者，指導(dǎo)飲食，如果早期癥狀輕，脫水不嚴(yán)重，神志清楚病人，鼓勵(lì)他們多飲水，進(jìn)食清淡容易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。對(duì)昏迷病人應(yīng)插胃管，以保證飲食量的攝入，并注意進(jìn)食時(shí)間與胰島素注射時(shí)間配合，防止低血糖發(fā)生，如果進(jìn)食量少時(shí)，應(yīng)減少胰島素的劑量。 對(duì)嘔吐物和排泄物應(yīng)及時(shí)清除，避免惡性刺激，影響進(jìn)食。

10、心理護(hù)理

同樣，糖尿病人常因精神緊張、焦慮、發(fā)怒、恐懼、孤獨(dú)、絕望、憂慮、沮喪激動(dòng)或各種應(yīng)激刺激使病情加重，加重酮癥酸中毒，因?yàn)榍榫w緊張導(dǎo)致腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，交感神經(jīng)興奮增高，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體發(fā)生酮癥。因此，護(hù)士在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)用護(hù)理程序，對(duì)患者及其家庭與疾病有關(guān)的因素進(jìn)行全面的了解和評(píng)估。做好保健指導(dǎo)，使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。