色加替羅即澤馬可，為一種不完全性5-羥色胺4受體拮抗劑。最近，研究人員發(fā)現(xiàn)，在健康人群中應(yīng)用色加替羅有加速胃排空的作用。他們認(rèn)為，這類藥物也可用于胃癱病例。他們還發(fā)現(xiàn)對血糖已控制的1型糖尿病患者合并胃癱時，可長期服用AD2拮抗劑治療。多潘立酮即嗎丁林對糖尿病性胃癱治療的療效與胃復(fù)安相似，長期服用無胃復(fù)安的不良反應(yīng)。但與西沙必利合用能增加后者引起心律紊亂的危險，故應(yīng)慎應(yīng)。

有文獻(xiàn)報道，一些研究者以甲氧氯普胺即胃復(fù)安、紅霉素治療糖尿病性胃癱，認(rèn)為均有一定的療效。但是，胃復(fù)安易發(fā)生錐體外系神經(jīng)癥狀的不良反應(yīng)；紅霉素為抗生素可引起細(xì)菌耐藥。因此，該二藥均不適合長期應(yīng)用。但如果胃癱癥狀較重，不能口服藥物治療時，這兩藥均可短期靜脈給藥，待癥狀好轉(zhuǎn)能口服時，再口服5&mdash羥色胺4受體激動劑治療。

靜脈給藥方法：胃復(fù)安10mg，每天1次，靜脈注射，在1～2分鐘內(nèi)注射完，共10天，可收到一定的治療效果；紅霉素250mg靜滴，據(jù)臨床觀察，能起到胃排空的作用。胃癱的治療：首先應(yīng)積極控制糖尿病，盡量把血糖控制在理想水平，是為根本治療；

其次，對胃癱的對癥治療，過去沿用的膽堿能制劑，已為近年來發(fā)展起來的促胃腸動力新藥所替代。這類新藥首推西沙必利，為一種5&mdash羥色胺受體激動劑，通過胃腸肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維，釋放乙酰膽堿刺激胃竇和十二指腸的活動，改善胃竇和十二指腸的協(xié)調(diào)，促進(jìn)胃對食物的排空，可得到長期的療效。西沙必利的口服劑量為5mg～10mg，每日3～4次，均在飯前半小時服用，或者睡前加服1次。該藥長期服用，即服用一年也能為患者耐受。

研究觀察了同類藥莫沙必利，商品名為加斯清，對老年糖尿病并發(fā)胃癱的療效，在維持原有糖尿病治療的同時口服莫沙必利5mg，每日3次，飯前服用，療程為4周。在血糖控制差的17例伴有胃排空時間延長的患者中，服藥前胃半排空時間為129.7±18.4分鐘，服藥后胃半排空時間縮短，平均為76.9±26.7分鐘，與服藥前相比，有顯著性差異。

證明莫沙必利能對胃排空功能起到顯著改善的療效，臨床癥狀也有所緩解，也無明顯不良反應(yīng)。同時，我們也觀察了服用莫沙必利后患者的血糖變化：其空腹血糖未發(fā)現(xiàn)明顯改變；而餐后血糖有不同程度的變化，其中9例患者的餐后血糖降低、5例無變化、3例升高。

由此可見，改善糖尿病患者的胃排空功能，有利于部分患者餐后血糖的控制。糖尿病引起胃癱的診斷可通過同位素標(biāo)記的閃爍描記，或者用X線不透光的標(biāo)物顯示方法，來評估胃排空延緩的程度。我們最近采用同位素锝標(biāo)記的試餐測定固相胃排空的時間，較為方便而實用，也是目前診斷胃癱的金標(biāo)準(zhǔn)。

以此方法檢測了30例正常老人和63例老年糖尿病患者。結(jié)果是，胃半排空時間在正常老年組為77.2±18.9分鐘，故以96.1分鐘為正常值上限，若超過該上限，即為胃排空延遲，可診斷為胃癱。但是否有臨床癥狀則與胃排空延遲的程度相關(guān)，即延遲時間越長則臨床癥狀越明顯。我院的研究又發(fā)現(xiàn)，在老年2型糖尿病患者中，是否并發(fā)胃癱與血糖是否控制有關(guān)。

在血糖控制尚為滿意，即空腹血糖等于或小于7.8mmol/L、餐后2小時血糖等于或小于11.1mmol/L的30例患者中，大多胃排空時間在正常值上限以內(nèi)，只有3例，約占10%的患者有胃排空延遲現(xiàn)象。但在血糖控制較差，即空腹血糖大于7.8mmol/L、餐后2小時血糖大于11.1mmol/L的33例的患者中，有17例，約占51.5%的患者有胃排空時間延遲。又據(jù)文獻(xiàn)報告，糖尿病并發(fā)胃癱，與患者的糖尿病病程長短有關(guān)，病程越長胃癱的發(fā)生率越高。

但是，在研究中，未在老年糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象。研究有胃排空延遲的20例患者，其平均糖尿病病程為18.1±8.2年；在胃排空時間正常的43例老年糖尿病患者中，糖尿病病程為18.8±9.2年，兩者相比無顯著性差異。糖尿病引起胃癱，是一種胃運動功能異常。它以胃蠕動減弱或缺如，使胃排空障礙為特征。

糖尿病患者常并發(fā)胃癱，故稱之為糖尿病性胃癱，臨床上十分常見，約50%以上的糖尿病患者有此并發(fā)癥。發(fā)生糖尿病性胃癱的患者常同時伴有糖尿病性植物神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病、腎病等，有時血糖也難以控制?；颊呖捎袗盒?，嘔吐，噯氣和上腹痛等主訴癥狀。

糖尿病性胃癱患者因胃對食物包括液體和固體的排空延遲，給血糖的控制帶來一定困難；頻繁的惡心嘔吐會誘發(fā)酮癥酸中毒。胰島素依賴型即1型糖尿病患者在胃排空延緩、腸道吸收不良的情況下易發(fā)生低血糖。有些糖尿病性胃癱患者在胃內(nèi)可形成梗阻性糞石，對此可通過內(nèi)鏡診斷，并給予粉碎糞石治療。

眾所周知，糖尿病常可引起各種各樣的并發(fā)病，有些是致命性的，有些可引起終生殘疾，但至今消化系統(tǒng)的并發(fā)癥依然未引起人們的重視，常為患者和醫(yī)師所忽視。

其實，因糖尿病引起的消化系統(tǒng)病變所致臨床癥狀十分常見。據(jù)報告，有76%的老年糖尿患者，因有各種消化系統(tǒng)的癥狀而到門診就診。從食道、胃、小腸、結(jié)腸，一直到肛門以及肝和膽囊，均可因發(fā)生并發(fā)癥而出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀。這些并發(fā)癥的發(fā)生大多為運動功能紊亂所致，少部分是由神經(jīng)軸突的脫髓鞘病變、血糖與電解質(zhì)紊亂和糖尿病易于感染等因素引起的。