降餐后血糖記住5字訣

餐后血糖升高是中國糖友的特點，有的病人空腹血糖不高，餐后血糖卻居高不下，甚至達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。單純餐后血糖升高占我國糖尿病前期患者的70%，在新診斷的2型糖友中也占到50%。餐后血糖長期升高，會威脅心腦等大血管的健康。因此，餐后血糖必須要管好。

人進(jìn)餐以后，糖分進(jìn)入血液，會引起血糖升高，這時胰島首先會分泌一撥胰島素作為“先頭部隊”來打壓，這部分胰島素叫“早時相胰島素”，對維持餐后血糖的平穩(wěn)最為重要。如果早時相胰島素分泌不足，患者的餐后血糖就會升高。超重、肥胖，特別是中心性肥胖也是餐后血糖升高的原因之一。另外，胰島素抵抗也是餐后血糖高的元兇之一。

餐后血糖的管理需要多管齊下、綜合治理。楊文英教授將其策略概括為“人、活、藥、吃、飯”5個字。她強(qiáng)調(diào)，應(yīng)在充分評估患者病情的前提下，首選經(jīng)濟(jì)、安全性高的非藥物措施。

人：每個人的代謝狀況是不同的，調(diào)節(jié)血糖的激素分泌情況如何，是否有并發(fā)癥，睡眠狀況、情緒狀況如何，都會影響餐后血糖的管理。從“人”入手，要根據(jù)其胰島功能選擇藥物，胰島有潛力但分泌不足，可使用胰島素促泌劑，胰島細(xì)胞受損明顯的要使用胰島素；超重、肥胖的患者要積極減肥；有胰島素抵抗的病人要使用胰島素增敏劑；另外，調(diào)整睡眠、情緒對于餐后血糖管理也很有幫助。

活：指的是活動。餐后，肌肉能攝取葡萄糖，轉(zhuǎn)化為肌糖原，也是能量儲存的一部分。運(yùn)動能消耗葡萄糖，對于降低餐后血糖很有幫助。2型糖友晚餐后運(yùn)動比餐前運(yùn)動效果好，最好在晚餐后一小時后開始，每周活動5次，每次30分鐘左右。

藥：藥物的選擇是和病人的具體情況相對應(yīng)的，須制定個體化用藥策略。并且，臨床藥物干預(yù)要遵循“先易后難，先基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)后餐后達(dá)標(biāo)”的原則。

吃：指的是進(jìn)餐行為。不同的進(jìn)餐習(xí)慣對餐后血糖的影響是不同的。例如，少食多餐、細(xì)嚼慢咽能讓餐后血糖不至于一下子升到很高。因此，患者有必要調(diào)整自己的進(jìn)餐習(xí)慣，每天不少于3頓飯，可以在上午和下午適當(dāng)加餐，同時在午飯和晚飯把加餐的那部分熱量減去，對控制餐后血糖很有幫助。

飯：指的是具體的食物選擇。糖友的飲食原則包括：總熱量要控制，分配到三餐中去；食材搭配要將糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素搭配好，追求食物的多樣性，以保持營養(yǎng)的均衡；要盡量選擇升糖指數(shù)低的食物，例如米粥升糖指數(shù)高，會迅速升高血糖，要少喝，粗糧的升糖指數(shù)低，可以經(jīng)常食用。