糖尿病足外科換藥是指通過對瘡瘍局部進(jìn)行清洗、上藥、處理、包扎的過程，目的是觀察傷口變化，保持引流通暢，控制局部感染，保護(hù)并促進(jìn)新生上皮和肉芽組織生長，使傷口順利愈合?，F(xiàn)將外科換藥注意事項(xiàng)分述如下：

⑴外科換藥以基礎(chǔ)治療為前提?；A(chǔ)治療包括降血糖、降血壓，控制感染、擴(kuò)血管改善微循環(huán)等?；A(chǔ)治療貫穿糖尿病足治療始終。

⑵外用藥物劑型的選擇要恰當(dāng)：①油膏適于腫瘍及潰瘍面結(jié)痂滲液不多者但如皮膚潰爛，瘡口腐化已盡，攤貼油膏宜薄而勤，以免膿水浸淫皮膚。②箍圍藥又稱敷貼。適用腫瘍散漫不聚、無集中之腫塊。要求：腫瘍初起宜敷滿整個(gè)病變部位，若已結(jié)聚或潰后余腫未消，宜敷于患處四周，不要完全涂布以免毒邪集聚。

⑶清創(chuàng)祛腐要分型處理：①年輕患者相關(guān)并發(fā)癥少、肢端供血好，在控制好血糖基礎(chǔ)上盡早清除潰爛壞死組織，以利于潰瘍愈合。年老體弱并發(fā)癥多，下肢供血不足時(shí)予靜點(diǎn)活血、消炎藥物及必要的支持治療，在肢端血供及血糖均改善后，再作清創(chuàng)。②消毒徹底，保證無菌操作。對蜂窩組織炎或多發(fā)性膿腫者，在基礎(chǔ)治療前提下切開引流通暢后，避免擠壓和消炎水過分沖洗，以免感染沿肌間隙蔓延，使感染擴(kuò)散。③濕性壞疽逐次分批清除壞死組織，引流要通暢。注意警惕厭氧菌、氣性壞疽。必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)以盡快控制感染。干性壞疽不宜早作處理，宜待與正常組織分界清后自趾基底部切除。

⑷敷料的選擇要“因地制宜”：潰瘍深大、膿性分泌物較多時(shí)，可選用吸附性強(qiáng)的夾層棉質(zhì)敷料，增強(qiáng)對滲出物吸收而不宜用油紗條敷貼；瘡面干凈無滲出，在應(yīng)用抗生素小紗條敷條時(shí)，宜用油紗條敷貼以防止藥液蒸發(fā)。

⑸引流要通暢：引流一般包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)引流。藥線引流和導(dǎo)管引流適于竇道形成膿液排出不暢。需注意散劑應(yīng)涂布均勻。擴(kuò)創(chuàng)引流適用大膿腫形成膿腔，壓力較大，為防止肌肉組織急性壞死而作切開減壓，引流宜用抗生素小紗條，并注意不要塞入過緊，以免過緊卷曲，堵塞竇道。