糖尿病腎病（DN）是糖尿病最嚴重也是較常見的并發(fā)癥之一，是終末期腎病的主要原因。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。糖尿病腎病早期一般沒有明顯癥狀，其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。患者隨著病程的延長會出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一，千萬忽視不得。

今年61歲的張大爺是一位有14年糖尿病史的老病號，同時他也是一位高血壓患者。不過，張大爺一直都很重視病情。除了每天定時按醫(yī)生的吩咐吃藥，每三個月還會去醫(yī)院做糖化血紅蛋白的檢查，并且定期做一些并發(fā)癥的篩查。很長一段時間里，張大爺不僅血糖控制得十分平穩(wěn)，并發(fā)癥也從來沒有出現(xiàn)過?？勺罱鼉扇晁メt(yī)院的次數(shù)漸漸少了，原因是兒女們怕他常跑醫(yī)院太辛苦，就專門為他買了一臺血糖儀，省卻不少麻煩。

本來，醫(yī)生當初建議他將家里監(jiān)測和醫(yī)院定期檢查結(jié)合起來，不用太辛苦的同時也不會耽擱病情，但張大爺想到在家也是監(jiān)測在醫(yī)院也是監(jiān)測，不上醫(yī)院應(yīng)該問題不大，就沒有堅持。結(jié)果，最近一段時間，張大爺發(fā)現(xiàn)自己身體開始不對了。早上起床時眼瞼常有些浮腫，開始還以為是沒睡好，可慢慢的下肢也開始出現(xiàn)這種現(xiàn)象，憑著自己多年零零星星學到的常識，張大爺擔心是否出現(xiàn)并發(fā)癥了，趕緊去醫(yī)院。不出所料，經(jīng)過一系列檢查，張大爺被確診為糖尿病腎病，好在還不嚴重，醫(yī)生叮囑趕緊控制。懊惱之余，張大爺對這件事情也很是奇怪：“10多年了，血糖都穩(wěn)定得不錯，咋個就出現(xiàn)并發(fā)癥了呢？還是腎??？”據(jù)介紹，張大爺之所以在早期控制得好的情況下患上糖尿病腎病，其原因在于后期的麻痹大意。

眾所周知，要避免糖尿病的并發(fā)癥，最重要的一點就是控制血糖?？刂蒲鞘紫鹊脺蚀_監(jiān)測血糖，但血糖變化呈波動性，患者不僅得監(jiān)測“點”，還得看“線”和“面”。像張大爺這種情況，完全依靠在家測血糖，無論多么重視空腹還是或餐后，都只是監(jiān)測到了“點”，忽視了平均血糖是否標準，都可能造成監(jiān)測時血糖正常，而身體卻仍然處于高血糖狀態(tài)。時間一長，給并發(fā)癥留下可趁之機。尤其是那些病程較長的糖尿病患者更易患糖尿病腎病，據(jù)調(diào)查，糖尿病腎病的發(fā)生率都隨著病程的延長而增加，病程超過25年，糖尿病腎病的發(fā)生率將達到50%左右，這種情況應(yīng)該引起糖友的注意。

張大爺出現(xiàn)的糖尿病腎病就是由于糖尿病病程長、病情較重、血糖居高不下逐漸演變而來。另外，高血壓也是張大爺出現(xiàn)糖尿病腎病的一個不利因素，因為高血壓會加速糖尿病腎病的發(fā)展和惡化，導(dǎo)致更多蛋白尿的漏出。糖尿病腎病是一種繼發(fā)性腎病。在病理學上可分為5期，但前兩期基本并無明顯癥狀，只能通過一些具體指標來發(fā)現(xiàn)了。所以，早期的糖尿病腎病往往不易發(fā)覺。但聽任糖尿病腎病的發(fā)展后果卻相當嚴重。

據(jù)介紹，隨著腎功能損傷的逐漸發(fā)展，糖尿病腎病最后會達到尿毒癥的階段，腎臟將無法排出毒素和多余的水分，最終只能靠腹膜透析、血液透析、腎移植三種方式來維持生命。調(diào)查顯示，在收治的尿毒癥病人中，有三分之一都是糖尿病引起的。

提前預(yù)防和發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病才是規(guī)避糖尿病腎病的關(guān)鍵。常言道，冰凍三尺非一日之寒。糖尿病患者腎損害必定有一個發(fā)展和積累的過程?？刂坪醚呛驮缙谀I病的定期篩查非常必要。瑞恩糖尿病醫(yī)院羅天榮教授提醒糖友，以下5類糖尿病患者要特別注意糖尿病腎病。

1、糖尿病病史長的患者。一般說來，病程超過5年以上的患者要經(jīng)常查腎功能尿蛋白定性24小時尿蛋白定量并注意測量血壓做眼底檢查。

2、血糖長期控制不好的患者。血糖長期未得到有效控制的患者更易發(fā)生并發(fā)癥。

3、糖尿病合并高血壓患者。發(fā)生了其他并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、心腦血管等的人也容易并發(fā)糖尿病腎病。

4、胰島素分泌差的患者。

5、以前得過腎炎等腎病的患者。除了這些糖友以外，其他患者使在腎功能正常、沒有臨床表現(xiàn)時，每年也應(yīng)該至少進行一次尿微量白蛋白測定、尿常規(guī)和腎功能檢查，如果出現(xiàn)眼瞼或下肢的浮腫，更應(yīng)及時去醫(yī)院進行詳細檢查。