1型糖尿病蜜月期的癥狀
1、胰島β細胞功能得到緩解
暫時衰竭的胰島β細胞功能由于外源性胰島素的協(xié)助可以不同程度的得到緩解,又能分泌一定量的胰島素及C肽,血糖水平可以恢復正常,有時會誤診為2型糖尿病。蜜月期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月以至于1年,但是胰島β細胞功能并沒有恢復正常,如果進行葡萄糖耐量試驗仍可以顯示異常。因此,不能誤以為病情緩解就不需治療了。應間斷應用小劑量胰島素(0.1單位/千克體重/天)治療。以保護胰島β細胞功能??蓪Σ∏檫M展起到緩解作用。
2、胰島素分泌增加
糖尿病患者的“蜜月期”與胰島功能尤其是第一時相胰島素分泌(吃葡萄糖后0.5~1小時分泌)可抑制肝糖元分解,對餐后血糖的穩(wěn)定其特別重要作用。在糖尿病早期和糖耐量損害時期,第二時相胰島素分泌增加(表現(xiàn)為C肽峰值后移2~3小時),但第一時相胰島素分泌已消失。如果能使第一時相分泌得到恢復(C肽峰值再現(xiàn)并在0.5~1h出現(xiàn)),就意味著不用任何藥物治療,血糖水平也可能維持正?;蚪咏!?型糖尿病來說,除了上述因素外,“蜜月期”還與一些因素有關:年齡大小、病情輕、抗胰島細胞抗體陰性或滴度較輕者“蜜月期”病情緩解越好,維持時間越長,其實與胰島B細胞受損程度較輕有關。糖尿病人強力降糖有效解除“糖毒”誘導“蜜月期”。
3、自身免疫胰島炎中止
“蜜月期”的“甜蜜”是與患者殘存胰島B細胞功能自發(fā)性暫時恢復有關,自身免疫胰島炎過程的暫時緩解或中止,加之外源性胰島素的治療,可以自我修復的殘存的B細胞使內(nèi)源胰島素分泌暫時恢復,糖代謝亦趨于正常。研究發(fā)現(xiàn),胰島B細胞對毒素的反應不完全相同,即有的細胞分泌活動旺盛對毒素敏感,易被毒素損害而死亡;有的處于休息狀態(tài),具有抗御能力,因而幸存??赡苷沁@種B細胞群體的異質(zhì)性決定了蜜月期是否出現(xiàn)及其長短的差異性。
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