胰島素的出現(xiàn)，給糖尿病的治療帶來了巨大的幫助，因其控制血糖能力強(qiáng)，毒副作用少而受到醫(yī)患的廣泛歡迎。但若使用不當(dāng)，胰島素的療效將大打折扣。所以說，胰島素用得好才能療效高。

用藥劑量應(yīng)從小到大

不少糖尿病患者都希望在用藥后，能盡快取得療效，于是，不由自主地增加劑量，這是不合適的。因?yàn)槊總€(gè)人對胰島素的敏感程度、過敏反應(yīng)都不同。因此，應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)空腹及餐后血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白等情況，逐步調(diào)整胰島素用量，這樣才能取得最佳療效。

發(fā)生其它疾病時(shí)需增量

患者的胰島素使用量不是一成不變的，比如在發(fā)生嚴(yán)重感染、外傷、甲狀腺功能亢進(jìn)、重大手術(shù)、肢端肥大癥、高熱、酮癥酸中毒等情況時(shí)，必須增加劑量，才能達(dá)到有效的血藥濃度，發(fā)揮最好的療效。

藥物聯(lián)用，需調(diào)整劑量

某些藥物與胰島素聯(lián)用時(shí)，會(huì)發(fā)生相互作用，導(dǎo)致胰島素的血藥濃度降低或升高，影響其療效。如胰島素與糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、口服避孕藥等藥物聯(lián)用時(shí)，血糖水平會(huì)升高，這時(shí)，應(yīng)增加胰島素的用量。而與抗凝血藥物、水楊酸鹽、磺胺類藥物聯(lián)用時(shí)，血中胰島素水平會(huì)升高，降血糖的作用增強(qiáng)，這時(shí)，需要減少胰島素的用量。

耐藥時(shí)，應(yīng)調(diào)整劑量或更換胰島素

在使用過程中，人體敏感度的降低，對胰島素會(huì)產(chǎn)生耐藥作用，使本來敏感的胰島素出現(xiàn)不敏感的情況，甚至失效。比如當(dāng)患者出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，就常常會(huì)出現(xiàn)胰島素耐藥，這時(shí)需要增加胰島素用量，必要時(shí)需要更換為敏感的胰島素，比如將普通胰島素?fù)Q成生物胰島素。

特殊人群特殊處理

胰島素在不同人群中的代謝不同，其用量也不同。對于青春期前的兒童，應(yīng)該適當(dāng)減少胰島素用量，以免發(fā)生低血糖。老年人也容易出現(xiàn)低血糖，因此，在對老年人進(jìn)行胰島素治療時(shí)，應(yīng)配合飲食治療并讓其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。妊娠期糖尿病患者對胰島素的需要量增加，而分娩后會(huì)迅速減少，這些情況都應(yīng)注意。

謹(jǐn)防不良反應(yīng)

胰島素在發(fā)揮應(yīng)有的療效時(shí)，也不可避免地引起不良反應(yīng)，最常見的就是低血糖。用藥過量或者是用藥后未及時(shí)進(jìn)餐都會(huì)發(fā)生，輕者會(huì)出現(xiàn)無力、饑餓、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)驚厥和昏迷，必須及時(shí)糾正。過敏也是胰島素治療常見的不良反應(yīng)，分為局部和全身過敏反應(yīng)，對于有藥物過敏史的患者，更容易發(fā)生，必須慎重。

注意煙酒的影響

研究證明，中等量以上的酒精可以增強(qiáng)胰島素的降糖作用，導(dǎo)致嚴(yán)重、持續(xù)的低血糖反應(yīng)，在空腹或肝臟糖原儲(chǔ)備減少的情況下，更容易發(fā)生。所以，飲酒時(shí)必須注意胰島素的用量。吸煙可以促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺的釋放，減少皮膚對胰島素的吸收，從而降低胰島素的作用，所以，吸煙的患者應(yīng)該適當(dāng)增加胰島素用量，而突然戒煙時(shí)，應(yīng)該減少胰島素用量。

注意胰島素使用的特殊情況

在使用胰島素時(shí)，還應(yīng)該注意糾正電解質(zhì)紊亂、酸中毒，并注意機(jī)體對熱量的需求，不能進(jìn)食的糖尿病患者，在靜脈滴注含葡萄糖的液體時(shí)，應(yīng)該同時(shí)滴注胰島素。