1、兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

兒童及青少年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于血糖測量以及臨床癥狀，若有糖尿病特征性癥狀并且靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進餐至少2小時后的隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L，提示兒童及青少年代謝葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

兒童及青少年糖尿病往往有明顯癥狀，血糖與尿糖顯著增高，任意時間血糖>11.1 mmol/L，并常有尿酮體陽性甚至酮癥酸中毒。大多數(shù)兒童及青少年糖尿病可通過血糖測定及時診斷并立即開始治療，此時不必要也不適宜做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

沒有糖尿病癥狀時，前面提到的2個檢測標(biāo)準(zhǔn)必須滿足（靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進餐至少2小時后的隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L），并在第二天重復(fù)檢測確診。

存在較輕微癥狀時，對糖尿病診斷絕不應(yīng)該只基于一個不正常的血糖值，診斷需要持續(xù)觀察空腹血糖、餐后2小時血糖水平和/或進行OGTT。如可以通過空腹、隨機或餐后的高血糖值診斷為糖尿病那就不應(yīng)該進行OGTT。如果仍有疑問，可以定期重復(fù)測試直到診斷成立。

2、什么是兒童糖尿病

小兒糖尿病，多為第一型或需胰島素型糖尿病，是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主，引起高血糖及尿糖，小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變，眼及腎臟受累。5～6歲及10～14歲小兒多發(fā)病，5歲以下小兒少見。目前，小兒二型糖尿病發(fā)病率再也提高，胰島素敏感性降低，胰島素分泌水平高于正常人。

3、兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)

Ⅰ型糖尿病患者起病較急驟，多有感染或飲食不當(dāng)?shù)日T因。其典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降（即“三多一少”）。但嬰兒多飲、多尿不易被發(fā)覺，很快即可發(fā)生脫水和酮癥酸中毒。兒童糖尿病患者因為夜尿增多可發(fā)生遺尿。年長兒還可出現(xiàn)消瘦、精神不振、倦怠乏力等體質(zhì)顯著下降癥狀。約40%糖尿病患兒在就診時即處于酮癥酸中毒狀態(tài)，這類患兒常因急性感染、過食、診斷延誤、突然中斷胰島素治療等因素誘發(fā)，多表現(xiàn)為：起病急，進食減少，惡心，嘔吐，腹痛，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，皮膚黏膜干燥，呼吸深長，呼氣體格檢查時兒童糖尿病患者除見體重減輕、消瘦外，一般無陽性體征。

酮癥酸中毒時可出現(xiàn)呼吸深長，帶有酮味，有脫水征和神志的改變。病程較久，對糖尿病控制不好時可發(fā)生生長落后、智能發(fā)育遲緩、肝大，稱為Mauriac綜合征。晚期可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等糖尿病腎病表現(xiàn)，最后致腎衰竭，還可出現(xiàn)白內(nèi)障、視力障礙、視網(wǎng)膜病變，甚至雙目失明。