糖尿病患者如何勤檢查?
勤檢查:(1)糖尿病患者除血糖檢查外還應到醫(yī)院做以下有關的檢查:
①糖化血紅蛋白(HbA1c):體現(xiàn)近2-3個月血糖平均水平,應每2—3個月復查一次,它能夠更好地評價您的血糖控制好壞,正常值為4~6%,最好控制在6.5%以下,如果超出這個水平,糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的機會將明顯增加,應該及時就診,調(diào)整治療方案,盡快控制達標;另外,此項檢查還可以為醫(yī)生制定治療方案提供參考,因此,應堅持定期到醫(yī)院進行檢測。
為什么糖尿病患者要定期測定糖化血紅蛋白?大多數(shù)糖尿病患者通常檢測空腹血糖和餐后血糖來估計病情控制的好壞,僅僅控制好空腹和餐后血糖,忽略糖化血紅蛋白的話,不利于糖尿病的監(jiān)控和治療。糖化血紅蛋白能夠反映糖尿病患者近2~3個月的平均血糖水平,兩項大規(guī)模的臨床研究:美國及英國糖尿病血糖控制試驗(DCCT和UKPDS)也證明,糖化血紅蛋白水平的升高與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生緊密相關,糖化血紅蛋白每升高1%,糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風險就會增加21%,因此,國際糖尿病聯(lián)盟推薦糖化血紅蛋白檢測為糖尿病患者血糖控制的長期評估指標。如果把糖化血紅蛋白控制在正常范圍(4~6%)則糖尿病并發(fā)癥會大大減少,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在6.5%以下為控制良好,控制在7.0%以下為控制達標,超過7.0%為控制不良,應該盡快就診調(diào)整治療方案,使糖化血紅蛋白控制達標。按照糖化血紅蛋白控制在7.0%以下為控制達標,我國2型糖尿病人血糖控制達標率不足30%,這是糖尿病導致的心、腦、腎等臟器并發(fā)癥不能得到很好控制的重要因素。因此,中國糖尿病學會建議糖化血紅蛋白是糖尿病控制的金標準,糖尿病患者每3個月檢測1次糖化血紅蛋白。
②初診患者必須檢查肝功能、腎功能、血脂,以保證用藥安全和全面評估您的病情,以后每3~6個月測一次肝功能、腎功能、血脂。如有高血壓每月檢測血壓,即使血壓正常也要每半年檢測一次。
③糖尿病神經(jīng)血管篩查,通過這項檢查可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)和下肢血管病變,進行早期干預治療,防止發(fā)展為糖尿病足,導致截肢。
④眼底檢查,如果無糖尿病視網(wǎng)膜病變,每年查一次“眼底”,如果有糖尿病視網(wǎng)膜病變,按醫(yī)生的要求定期檢查,一般在第三期病變要做激光治療,否則治療效果不會好,容易導致失明。
⑤尿微量白蛋白檢測,為明確早期的糖尿病腎臟病變應檢測8小時尿白蛋白排泄率(UAER),如果異常應每3個月復查。
附:如何留8小時尿(指晚10點至早6點的尿)測白蛋白排泄率(UAER)?
晚10點排尿棄去(因是晚10點以前的尿)→晚10點以后的尿無論尿多少次都排在尿盆中→早6點無論是否有尿意排最后一次尿于尿盆中這才算8小時的尿,→量量尿的容量(多少毫升)或量量尿的重量(多少斤、兩)均可,并寫在化驗條上→將尿搖勻后取一點尿液(約送檢瓶的多半瓶即可,不要放滿)送到醫(yī)院化驗。如果沒注明尿量無法計算,需重留。
⑥定期到有關科室做糖尿病并發(fā)癥相關的檢查與治療,例如進行頸部動脈彩超、雙下肢動脈彩超、心臟彩超、運動神經(jīng)傳導速度等,如果出現(xiàn)不適癥狀應及時復診。
⑦在初次發(fā)現(xiàn)血糖異常時(空腹血糖過高和糖耐量低減期、糖尿病早期),可以進行胰島細胞功能檢測(同時做糖耐量試驗),以后每1-2年復查一次。有些病人需按醫(yī)生指定的時間復查,以掌握胰島素抵抗情況,胰島β細胞暫時功能恢復情況或功能下降衰竭情況,及時地、正確地調(diào)整治療方案。
附:如何做糖耐量試驗(OGTT)和胰島素,C肽釋放曲線?
請您于實驗前日晚八點后停止進食,安靜休息,次日清晨準備好溫開水150ml,空腹采血后請您將50%葡萄糖150ml(七支半)溶解于已準備好的溫開水中,5分鐘內(nèi)喝下,從服糖水第一口計時,于服糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘分別抽血。注意:請您在實驗期間不要進食,避免劇烈活動!
(2)每個糖尿病人只要有條件應自備一臺血糖儀,購買血糖儀時不要圖便宜,盡可能向您的主治醫(yī)生咨詢。如果您擁有了血糖儀,或者您是住院患者,應在以下時候做血糖檢查①早餐前血糖(指早晨6—7點的血糖,早8點以后抽的所謂“空腹糖”失去了早餐前血糖的意義):臨床意義:體現(xiàn)夜間基礎狀態(tài)的血糖,凌晨血糖升高的情況(黎明現(xiàn)象)及降糖藥遠期療效的綜合結果(如果降糖藥的較遠期療效差,此時的血糖可能比最低值要高)。②午餐前、晚餐前、睡覺前血糖:臨床意義:體現(xiàn)正常人血糖的最低值及糖尿病病人良好控制血糖的最低值、降糖藥的較遠期療效(遠期療效差,此時的血糖不是最低值)。③早餐后2小時、午餐后2小時、晚餐后2小時血糖:臨床意義:體現(xiàn)對糖尿病的治療效果。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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