張先生剛剛步入不惑之年，在事業(yè)上可謂春風(fēng)得意。然而，不久前單位組織的一次體檢卻讓他“很受傷”，體檢結(jié)論為“糖耐量異常”。醫(yī)生告訴他，這種情況屬于“糖尿病前期”，如果不加干預(yù)，很有可能“轉(zhuǎn)正”為糖尿病。像張先生這樣的糖尿病前期人群沒有任何癥狀，只是血糖稍高一點，采取什么方式干預(yù)效果好，需不需要吃藥呢？

何謂“糖尿病前期”

正常健康人空腹血糖<6.1mmol/l，餐后2小時血糖<7.8mmol/l糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小時血糖≥11.1mmol/l。

所謂“糖尿病前期”，是指空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿患者之間的一種過渡狀態(tài)，包括空腹血糖受損（ifg）和糖耐量異常（igt），糖尿病前期患者屬于糖尿病的高危人群。此類患者如果放任自流，不進行干預(yù)，早晚會進展為糖尿病。

為何要對“糖尿病前期”進行干預(yù)？

國內(nèi)外研究顯示：在糖尿病前期，盡管患者的血糖水平尚未達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其中不少患者已經(jīng)出現(xiàn)大血管（主要指心血管）病變，提示糖尿病大血管并發(fā)癥可能在糖尿病診斷之前就已經(jīng)出現(xiàn)。因此，對糖尿病的干預(yù)也應(yīng)提前——從糖尿病前期開始，以減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

干預(yù)“糖尿病前期”有哪些手段？

對糖尿病前期的干預(yù)包括生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)。

以往，人們對糖尿病前期患者主要以生活方式干預(yù)為主，即控制飲食、增加運動、減輕體重等等。有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進展為糖尿病的風(fēng)險就能減少16%。

生活方式干預(yù)對igt的防治效果非常顯著，中國著名的“大慶研究”就是很好的證明。然而，具體實施過程困難重重，真正能夠一以貫之地長期堅持下去絕非易事，故藥物干預(yù)也應(yīng)受到重視。近年來國內(nèi)外許多研究證實，在飲食療法和運動療法基礎(chǔ)上，盡早采用藥物干預(yù)能更有效對付糖尿病前期。特別是對于那些通過改變生活方式還不能有效降低血糖的糖尿病前期患者，或者一時難以改變多年習(xí)慣的生活方式，不能長期堅持健康生活方式的，以及具有多重心血管危險因素（包括高血壓、血脂異常、冠心病史、肥胖、吸煙、50歲以上等等）的“糖尿病前期”患者，藥物干預(yù)就顯得尤為必要了。

藥物干預(yù)有哪些益處？

藥物干預(yù)的好處主要有三方面。一是可以有效控制血糖和糖化血紅蛋白二是能夠顯著降低“糖尿病前期”進展為2型糖尿病的風(fēng)險三是大大減少患者罹患心血管疾病的風(fēng)險，而這一點恰恰是最為重要的。

哪些藥物可用于糖尿病前期干預(yù)？

用做糖尿病前期干預(yù)治療的藥物應(yīng)符合以下條件：1。能改善糖耐量，不引起低血糖2。最好能減低、至少不升高血漿胰島素水平3。不刺激胰島b細胞，不增加其負擔(dān)，避免其功能提早衰退4。能改善血脂異常5。不增加體重6。安全，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

經(jīng)過預(yù)試驗，目前正在進行大規(guī)模igt干預(yù)試驗的藥物有以下數(shù)種：阿卡波糖、二甲雙胍、噻唑烷二酮類等。

前面提到的那位張先生，平時工作節(jié)奏很緊張，很難長期堅持規(guī)律進食和運動，因此，有必要采取藥物干預(yù)?？紤]到張先生主要是“糖耐量異?！?，而且本人不胖，我建議他選擇阿卡波糖作為干預(yù)藥物。