張先生剛剛步入不惑之年，在事業(yè)上可謂春風(fēng)得意。然而，不久前單位組織的一次體檢卻讓他“很受傷”，體檢結(jié)論為“糖耐量異常”。醫(yī)生告訴他，這種情況屬于“糖尿病前期”，如果不加干預(yù)，很有可能“轉(zhuǎn)正”為糖尿病。像張先生這樣的糖尿病前期人群沒有任何癥狀，只是血糖稍高一點(diǎn)，采取什么方式干預(yù)效果好，需不需要吃藥呢？

何謂“糖尿病前期”

正常健康人空腹血糖<6.1mmol/l，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/l糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l。

所謂“糖尿病前期”，是指空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿患者之間的一種過(guò)渡狀態(tài)，包括空腹血糖受損（ifg）和糖耐量異常（igt），糖尿病前期患者屬于糖尿病的高危人群。此類患者如果放任自流，不進(jìn)行干預(yù)，早晚會(huì)進(jìn)展為糖尿病。

為何要對(duì)“糖尿病前期”進(jìn)行干預(yù)？

國(guó)內(nèi)外研究顯示：在糖尿病前期，盡管患者的血糖水平尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其中不少患者已經(jīng)出現(xiàn)大血管（主要指心血管）病變，提示糖尿病大血管并發(fā)癥可能在糖尿病診斷之前就已經(jīng)出現(xiàn)。因此，對(duì)糖尿病的干預(yù)也應(yīng)提前——從糖尿病前期開始，以減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

干預(yù)“糖尿病前期”有哪些手段？

對(duì)糖尿病前期的干預(yù)包括生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)。

以往，人們對(duì)糖尿病前期患者主要以生活方式干預(yù)為主，即控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重等等。有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就能減少16%。

生活方式干預(yù)對(duì)igt的防治效果非常顯著，中國(guó)著名的“大慶研究”就是很好的證明。然而，具體實(shí)施過(guò)程困難重重，真正能夠一以貫之地長(zhǎng)期堅(jiān)持下去絕非易事，故藥物干預(yù)也應(yīng)受到重視。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外許多研究證實(shí)，在飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上，盡早采用藥物干預(yù)能更有效對(duì)付糖尿病前期。特別是對(duì)于那些通過(guò)改變生活方式還不能有效降低血糖的糖尿病前期患者，或者一時(shí)難以改變多年習(xí)慣的生活方式，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式的，以及具有多重心血管危險(xiǎn)因素（包括高血壓、血脂異常、冠心病史、肥胖、吸煙、50歲以上等等）的“糖尿病前期”患者，藥物干預(yù)就顯得尤為必要了。

藥物干預(yù)有哪些益處？

藥物干預(yù)的好處主要有三方面。一是可以有效控制血糖和糖化血紅蛋白二是能夠顯著降低“糖尿病前期”進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)三是大大減少患者罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而這一點(diǎn)恰恰是最為重要的。

哪些藥物可用于糖尿病前期干預(yù)？

用做糖尿病前期干預(yù)治療的藥物應(yīng)符合以下條件：1。能改善糖耐量，不引起低血糖2。最好能減低、至少不升高血漿胰島素水平3。不刺激胰島b細(xì)胞，不增加其負(fù)擔(dān)，避免其功能提早衰退4。能改善血脂異常5。不增加體重6。安全，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

經(jīng)過(guò)預(yù)試驗(yàn)，目前正在進(jìn)行大規(guī)模igt干預(yù)試驗(yàn)的藥物有以下數(shù)種：阿卡波糖、二甲雙胍、噻唑烷二酮類等。

前面提到的那位張先生，平時(shí)工作節(jié)奏很緊張，很難長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)，因此，有必要采取藥物干預(yù)?？紤]到張先生主要是“糖耐量異常”，而且本人不胖，我建議他選擇阿卡波糖作為干預(yù)藥物。