昏迷是糖尿病患者最兇險的急癥之一，它對神經(jīng)系統(tǒng)的影響特別嚴重，一旦搶救不及時，昏迷時間過久（超過6小時），便會造成腦組織不可逆的損傷，甚至死亡。

五因素可導致糖尿病患者昏迷

導致糖友昏迷的原因有很多，一般可分為糖尿病相關(guān)性昏迷（如低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷等）和由合并癥引起的昏迷（如腦卒中等）?；杳缘牟∫虿煌?，其救治手段也不一樣。因此，對于昏迷的糖尿病患者，一定要先辨明病因，再實施搶救。

1、低血糖昏迷

低血糖是糖尿病治療過程中最常發(fā)生的一種急癥，嚴重者會出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。低血糖昏迷發(fā)生之前，多數(shù)患者都有先兆表現(xiàn)：如饑餓感、心慌、手抖、頭昏、眼花、冒冷汗、虛弱無力或是言語行為反常。此時，如果患者身邊有血糖儀，應(yīng)立即檢測血糖，確定是低血糖后，立即進食甜食（或甜飲料）。如果身邊沒有血糖儀，但患者具備上述誘因及先兆癥狀，也可先按低血糖處理。進食后，倘若患者癥狀逐漸緩解，說明就是低血糖；反之，應(yīng)迅速將患者送往醫(yī)院救治。

2、酮癥酸中毒昏迷

酮癥酸中毒昏迷是糖尿病比較常見的急性并發(fā)癥之一?；颊咴缙谥饕憩F(xiàn)為疲勞乏力，口渴、多飲、多尿癥狀加重，同時伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。隨著酸中毒的進一步加重，患者會出現(xiàn)頭暈、煩躁、嗜睡、深大呼吸，繼而逐漸出現(xiàn)意識模糊、反應(yīng)遲鈍而陷入昏迷。一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀或意識障礙，尤其是呼吸深快且呼氣帶有爛蘋果味時，應(yīng)高度懷疑糖尿病酮癥酸中毒，通過化驗血糖和尿常規(guī)（尿酮體呈陽性）便可確診。

3、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

該病多見于老年患者，由于病情兇險，死亡率高達50%，遠高于酮癥酸中毒昏迷。高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者以嚴重脫水癥狀（如煩渴、多飲、皮膚粘膜干燥、眼球凹陷等），以及神經(jīng)精神癥狀（如神志恍惚、嗜睡、定向力障礙、幻聽幻視、肢體抽搐、偏癱、失語等）為主要臨床表現(xiàn)?；灆z查可見血糖及血漿滲透壓均顯著升高，而尿酮體檢查多為陰性。特別指出的是，大約2/3的高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者發(fā)病前無糖尿病病史或僅有輕微癥狀，加之患者往往神經(jīng)精神癥狀比較突出，因此，很容易被誤診或漏診，應(yīng)引起臨床醫(yī)生高度警惕。

4、乳酸性酸中毒昏迷

與前面三種類型的昏迷相比，乳酸性酸中毒昏迷較為少見，但也不可忽視。該病多見于合并肝腎功能不全、心衰的老年糖尿病患者，往往是由于過量服用雙胍類（主要是苯乙雙胍）藥物引起。這是因為這類藥物對肌肉內(nèi)乳酸的氧化以及肝糖原異生均有抑制作用，而且由于腎功能不好，影響乳酸排泄，致使血液中乳酸過多積聚，引起中毒。

急救前先辨明病因

糖尿病昏迷作為糖尿病中最常見、最危險的并發(fā)癥并不少見，那么有類似癥狀的患者，家屬應(yīng)該如何急救呢？下面我們就來說說詳細的急救措施：

1、先找出引起昏迷的原因，區(qū)別出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。

2、出現(xiàn)低血糖時，患者先是感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗診斷等，進一步發(fā)展會出現(xiàn)煩躁、抽搐、精神失常，最后陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞咽的話，對于低血糖性昏迷，則是讓患者喝糖水或吃糖塊、甜食等。

3、對高血糖性昏迷，可先讓患者喝些鹽茶水，同時送醫(yī)院搶救。

4、如很難判斷出糖尿病患者昏迷的原因時，不要盲目采取措施，因為高血糖與低血糖兩種原因引起昏迷的治療方法是完全相反的。

5、如果患者意識已喪失，應(yīng)將患者放平，解開衣領(lǐng)，保證呼吸道通暢，并立即送至醫(yī)院搶救。