糖尿病是一種慢性進行性的代謝障礙性疾病。一旦確診，必須長期積極治療，大多數(shù)患者需終生服藥。如何合理、安全地應用降糖藥物？

1、糖尿病患者應在醫(yī)師指導下，從單一、小劑量用藥開始，逐漸加大到最高劑量。不宜初次用藥便采用常規(guī)劑量，以防引起嚴重低血糖反應，甚至危及生命。

2、肝腎功能不全、白細胞減少者，應慎用磺酰脲類降糖藥。服用降糖藥期間，有條件者應定期監(jiān)測血糖。雙胍類降糖藥（如二甲雙胍）能促進血糖“無氧糖酵解”而產生較多的乳酸，導致“乳酸性酸中毒”，故心肺腎功能不全者、酸中毒者及嚴重感染者禁用。大多數(shù)降糖藥由腎臟排泄，故腎功能不全者應慎用。糖腎平是惟一不經腎臟排泄的降糖藥，其代謝產物經由膽道系統(tǒng)隨糞便排出體外，尤適于腎功能減退的老年患者。

3、長期服用某一種降糖藥后可漸見無效，即形成“耐藥性”；應及時指導患者更換另一類制劑，或同時使用兩種不同作用的制劑。

4、降糖藥有幾大分類，各種藥物的作用機理不同，用藥時間也不相同，有空腹、飯前、餐中嚴格掌握各種藥物的給藥時間，以提高降糖藥的療效。因、餐后、睡前等多種，不可混淆。如磺酰脲類降糖藥格列本脲應予飯前30分鐘服用，此時降血糖效果最佳。

5、盡量不用長效制劑。因其作用時間過長，不易控制，容易致血糖波動，部分患者用藥后還可能出現(xiàn)煩燥、心慌、頭暈、手抖、饑餓感和多汗等低血糖反應。所以，應引起重視。

6、在嚴格控制飲食的情況下，如果口服降糖藥劑量足夠，血糖控制仍不理想、療效不明顯者，可改用胰島素治療。

雙胍類降糖藥能促進血糖“無氧糖酵解”而產生較多的乳酸，導致“乳酸性酸中毒”，故心肺腎功能不全者、酸中毒者及嚴重感染者禁用。