胰島素的“非降糖”作用
胰島素是人體能量儲備調節(jié)的重要激素,調節(jié)機體各種營養(yǎng)物質代謝,是維持身體正常代謝和生長必不可少的。胰島素促進葡萄糖、脂肪和氨基酸的攝取、利用及貯存;胰島素濃度的減少導致內源性能量動員,血漿葡萄糖濃度增加。除簡單的降糖作用之外,胰島素對物質代謝的作用非常廣泛,同時亦是一種潛在的抗動脈粥樣硬化的激素,并能保護神經系統(tǒng),具備抗炎,抗血小板聚集,改善內皮功能,調節(jié)血壓、血脂等多種功能。
胰島素的抗炎癥作用
炎癥反應的中心環(huán)節(jié)是核轉錄因子對炎癥基因的啟動和氧化應激反應。胰島素通過抑制核轉錄因子的活性、增強抗炎因子的活性以及間接途徑來發(fā)揮抗炎效應,且各種途徑之間存在協(xié)同作用。在胰島素的作用下,多種炎癥因子水平明顯降低,抗炎因子生成與釋放增加。同時胰島素抑制超氧化離子的過度生成,減少氧化應激對機體的破壞作用。另外,胰島素對炎癥性疾病如動脈粥樣硬化具有潛在的對抗作用,可以保護心血管,從而延遲動脈粥樣硬化發(fā)生,延長患者生命。糖尿病控制與并發(fā)癥試驗/糖尿病干預及并發(fā)癥流行病學研究(DCCT/EDIC)顯示,早期胰島素治療可降低以后冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生,即使以后血糖控制未達標,這種保護作用依然存在。
胰島素的擴血管作用
胰島素在參與調節(jié)血管內皮功能及內皮細胞的生存方面起到非常重要的作用。研究顯示,胰島素能誘導內皮細胞生成內皮型一氧化氮合酶,增加一氧化氮合成,擴張血管,對抗腎上腺素誘導的血管收縮作用;連續(xù)輸注胰島素7天可降低肥胖狗的平均動脈壓;胰島素具有改善肢體血流量的作用。同時,胰島素可以通過降低血糖,改善血脂紊亂,以改善2型糖尿病患者的內皮細胞功能。
胰島素抑制血小板凝集的作用
任何內皮損傷都可引起血小板聚集,進而形成血栓,導致心腦血管事件。研究發(fā)現,胰島素可抑制血小板聚集。在胰島紊抑制血小板聚集的試驗中,與正常個體相比,胰島素對糖尿病患者血小板聚集的抑制作用被減弱,提示糖尿病患者的血小板高度激活,需要大量胰島素才能起到輕微抑制血小板聚集的作用。
胰島素的心臟保護作用
在急性心肌梗死患者中進行的研究,證實了胰島素的心臟保護作用。將患者隨機分至常規(guī)治療組或胰島素治療組,兩組血糖水平接近,但胰島素治療組血漿胰島素水平明顯升高。結果顯示,胰島素組患者很多炎癥因子顯著降低,起到心臟保護作用。
胰島素非降糖作用的臨床應用
胰島素因其促進細胞分裂與生長及對神經系統(tǒng)的調節(jié)作用在臨床上應用廣泛,可用于輔助治療以下疾病:
1、外科感染、燒傷感染、肛裂、褥瘡及創(chuàng)面愈合:用胰島素10~40單位加生理鹽水10毫升、慶大霉素8萬單位配成外用溶液,濕敷創(chuàng)面,外加凡士林紗布包扎,可以治療術后傷口感染及慢性潰瘍。
2、急性心肌梗死及休克:葡萄糖一胰島素一鉀離子溶液(GIK)可明顯縮小心肌梗死范圍、降低死亡率,改善心肌代謝,加快冠脈搭橋術后心室功能的恢復,提高術后存活率。
3、重型肝炎、肝硬化腹水:GIK可緩解癥狀,降低黃疸,促進蛋白質合成,提高生存率。
4、慢性腎功能衰竭、腦梗死:應用G1K可提高療效。
5、高血鉀:胰島紊12單位加入10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,可使血鉀離子進入細胞內,降低血鉀。
6、神經衰弱或神經性厭食:胰島素4~6單位加生理鹽水1毫升,雙側足三里穴位注射,每日1次,10日一療程,停藥2~3日,重復,一般應用3個療程可治愈。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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