老年糖尿病是指老年人患糖尿病。凡60歲以上的人患有糖尿病，不論糖尿病何時發(fā)生，均屬于老年糖尿病人。大多數(shù)的老年糖尿病人其糖尿病發(fā)生在60歲以前，但在老年階段新診斷或普查發(fā)現(xiàn)有初發(fā)糖尿病人也不少見。老齡化本身就是2型糖尿病的高危因素之一，具體鑒別診斷如下。

1、1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別：臨床可根據(jù)起病年齡，起病緩急，酮癥易感以及是否胰島素治療等初步對1型或2型糖尿病作出鑒別，但臨床上常遇到不少病例僅根據(jù)臨床表現(xiàn)難以鑒別，需全面綜合考慮，以便采取合理治療方案。

2、肝源性糖尿?。焊闻K與糖代謝密切相關(guān)，在糖原異生，糖原合成，葡萄糖的攝取，利用和釋放等方面均起重要的調(diào)節(jié)作用，肝病患者糖代謝紊亂比較常見，文獻(xiàn)報告，肝硬化患者約30%可表現(xiàn)為糖耐量減退或糖尿病，肝臟疾病引起糖耐量異常的原因比較復(fù)雜，可能與肝臟糖原合成降低，胰島素抵抗（可能由游離脂肪酸升高，胰島素受體減少和胰島素受體后異常等所致）和激素代謝異常（主要表現(xiàn)為胰升糖素水平明顯升高）等有關(guān)。

肝硬化治療過程中所應(yīng)用的某些藥物如噻嗪類利尿劑（治療腹水，可致低鉀），β受體阻斷藥（治療門脈高壓）也可能抑制胰島素的釋放。

3、胰源性糖尿病：許多胰腺疾病如急性壞死性胰腺炎，胰腺腫瘤術(shù)后及原發(fā)性和繼發(fā)性血色?。ǘ嘤砷L期多次輸血致過多的鐵質(zhì)沉積于臟器，包括胰腺，致其纖維化和退行性變等），可導(dǎo)致胰島素分泌的相對或絕對缺乏，出現(xiàn)糖尿病，大多需要外源性胰島素替代治療，但由于同時有胰島A細(xì)胞量的減少，故胰島素的需要量相對少。

4、藥物和化學(xué)物質(zhì)：某些藥物或化學(xué)物質(zhì)可影響葡萄糖耐量，故在做OGTT試驗前應(yīng)停藥3～7天，甚至1個月以上。

5、非糖尿病性糖尿：一般情況良好，常無癥狀，尿糖的出現(xiàn)不伴有血糖的增高，糖耐量試驗在正常范圍，其病因較多，常見的有慢性腎衰，妊娠（多在第3～4個月），各種繼發(fā)性近曲小管病變（如鋰中毒）和遺傳性腎小管病變?nèi)鏔anconi綜合征等，鑒別診斷比較容易，同時檢測血糖和尿糖，若血糖在正常范圍，而尿糖陽性則腎性糖尿成立，一般無特殊處理。