糖尿病患者血糖高，隨之尿糖含量也高，尿呈酸性環(huán)境，細(xì)菌極易在酸性環(huán)境下生長(zhǎng)而引發(fā)感染。同時(shí)，糖尿病患者還存在自主神經(jīng)與周圍神經(jīng)病變，往往感覺遲鈍，年齡越大，自身防御能力越差，感染幾率越大。因此，糖尿病患者需關(guān)注尿糖水平，及時(shí)尿檢。

女糖尿病患者常做尿檢

生活中，一些女性糖尿病患者很注重血糖、血脂等檢查，而忽視尿常規(guī)檢查，這使得她們很容易患無癥狀尿路感染。女性尿道短，有特殊的生理結(jié)構(gòu)，即使存在尿路感染，小便勤、急、疼的癥狀也不明顯，特別是秋冬季，喝水較少，上廁所次數(shù)也減少，因而會(huì)被忽視。因此，患病5年后的女性患者最好1-2周做個(gè)尿常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)是否有尿路感染。如果尿常規(guī)檢查有問題，應(yīng)進(jìn)一步檢查血肌酐和尿素氮以及腎臟B超。

糖尿病最主要的兩種尿檢

第一種，那就是蛋白尿檢查。一般無并發(fā)癥的糖尿病人。陰性或偶有白蛋白尿。白蛋白尿排泄率在30mg到300mg/d，我們稱微量白蛋白尿。表明患者，已有早期糖尿病腎病。如果白蛋白尿，排泄率>300mg/d時(shí)。稱大量白蛋白尿。常規(guī)尿檢，可出現(xiàn)蛋白尿。此時(shí)，糖尿病病變，已非早期。隨糖尿病病變發(fā)展，尿蛋白量較多。還會(huì)引起，嚴(yán)重低蛋白血癥，以及腎病綜合征。

第二種，糖尿。重癥糖尿病人，治前經(jīng)常有糖尿。但早期輕癥，僅見于餐后，或有感染，等應(yīng)激情況下。不少久病的糖尿病人。由于腎糖閾升高。雖有，高血糖而無糖尿。在定量飲食條件下，失糖量，與病情輕重成正比。與血糖高度，亦有關(guān)系。決定有無糖尿，及尿糖量的因素有三個(gè)。血糖濃度，以及腎小球?yàn)V過率。還有腎小管回吸收葡萄糖率。但不少，晚期糖尿病人。腎小球?yàn)V過率減低，而腎小管回吸，收糖的功能，相對(duì)尚好時(shí)。則血糖濃度，雖高而無糖尿。

四次尿檢需特別關(guān)注

四次尿指三餐前及晚間睡前留的尿，一天共四次，每次留尿前30分鐘排尿（把膀胱內(nèi)的尿排完，將此尿收在段尿瓶中）。四段尿指收集早餐后至午餐前（第一段），午餐后至晚餐前（第二段），晚餐后至晚間睡覺前（第三段）及晚間睡后至第二天早餐前（第四段）的尿，并測(cè)尿量。四段尿糖指每一段中不管有幾次尿，均將其均勻，作每段尿的尿糖定性，必要時(shí)作尿糖定量。四次尿糖指所留的每次尿作尿糖檢查?？筛鶕?jù)每次尿尿糖粗略估計(jì)此時(shí)的血糖水平。

一般說，血糖越高，排尿越多，排出的尿糖也就越多，尿糖可粗略估計(jì)血糖水平（腎糖閾值過高或過低時(shí)尿糖不能反映血糖）。注射胰島素的病人，每次餐前的胰島素用量主要是根據(jù)四次尿糖及尿量與四段尿糖來調(diào)整的（尿糖不能反映血糖時(shí)主要依據(jù)血糖調(diào)整胰島素的量）。如早餐前RI的劑量是根據(jù)第一段尿量及尿糖和第二次尿糖來調(diào)整的，余類推。用胰島素治療的病人病情好轉(zhuǎn)時(shí)，首先尿量減少，其次尿糖加號(hào)減少。若在胰島素治療過程中，尿量減少，尿糖加號(hào)不變，又要急于增加大量胰島素的劑量，甚至可不增加胰島素劑量觀察數(shù)日再?zèng)Q定。

另外，糖尿病病情較重時(shí)，次尿尿糖是調(diào)整胰島素的主要依據(jù)，段尿糖僅作參考；當(dāng)病情明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，段尿糖及次尿糖測(cè)定均重要。如糖尿病較重時(shí)，無論次尿、段尿均為++++，經(jīng)胰島素治療，尿量減少，但第二次尿糖仍為++++，則不必查第一段尿糖，早餐前胰島素量可根據(jù)第二次尿糖調(diào)整用量。因?yàn)榇藭r(shí)第一段尿糖一定是很多的。但當(dāng)?shù)诙文蛱?或±時(shí)，第一段尿量及尿糖測(cè)定就很重要。若第一段尿量200mL、尿糖++，提示第一段尿糖排出很少，早餐前RI量基本滿足，不必更動(dòng)。若第二次尿糖++，第一段尿800mL，尿糖+++，則應(yīng)增加早餐前RI用量。

當(dāng)糖尿病病情控制很好，尿糖“-”或“±”，尿量明顯減少，常在一段時(shí)間內(nèi)僅有一次尿，此時(shí)四次和四段尿糖不必再分開檢查。

糖尿病不僅血糖需要隨時(shí)測(cè)，尿糖也要定期檢查，每一項(xiàng)指標(biāo)都對(duì)糖尿病的病情有著非常關(guān)鍵的作用。