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高血壓高血糖都可導致糖尿病腎病 如何防治

2017-06-27 10:38:56      家庭醫(yī)生在線

在生活中,有很多人都糖尿病稱作是富貴病。其實,疾病并沒有貴賤之分,而糖尿病這種所謂的富貴病給患者所帶來的危害也是相當大的,倘若患者未及時接受治療還會受到多種并發(fā)癥的危害,而糖尿病腎病就是其中比較常見的一種。糖尿病腎病的病因具體有哪些?有什么癥狀呢?日常應該如何防治嫩?下面我們就一起來看看:

糖尿病腎病常見四病因:

遺傳因素:一些長期血糖控制良好的患者中同樣可出現(xiàn)糖尿病腎病。葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白是腎小球系膜細胞上的主要葡萄糖轉(zhuǎn)運體。最近有研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者不同個體間系膜細胞GLUT1菜單達及調(diào)控上的差異有可能是部分患者易患腎臟損害的因素之一。而且糖尿病腎病的發(fā)生還表現(xiàn)出家庭聚集現(xiàn)象,在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中,糖尿病腎病的發(fā)生率也明顯高于無高血壓家庭史的患者。

高血壓:與糖尿病腎病發(fā)生無直接關(guān)系,但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時血壓升高后可加速糖尿病腎病進展和腎功能的惡化,加重尿白蛋白的排出。

高血糖癥:糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān),血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展,良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細胞增生,細胞外基質(zhì)增多,系膜擴張,腎小球基底膜增厚等。

腎血流動力學異常:在糖尿病腎病發(fā)生中,起關(guān)鍵作用,甚至可能是始動因素。

糖尿病腎病的早期有5癥狀

1、蛋白尿:這是糖尿病腎病的第一個標志。當出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后,腎小球的濾過率即開始下降。隨著病情發(fā)展,尿蛋白量逐漸增多,尿蛋白量與腎臟病變嚴重程度相一致。當腎小球濾過率明顯低于正常,出現(xiàn)大量蛋白尿后,能很快發(fā)展到腎功能衰竭。如24小時尿蛋白少于3克,尿蛋白量無明顯增多者,腎功能衰竭進度變緩慢。

2、水腫和腎病綜合癥:大約有一半左右的病人出現(xiàn)水腫,可能由于尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血癥所致,但年齡越大,由其他原因引起的水腫的原因也越多,20%左右的患者會有腎病綜合癥。

3、高血壓:由于收縮血管的物質(zhì)醛固酮在腎臟產(chǎn)生,所以當腎臟有病時,醛固酮的升高會使患者出現(xiàn)難以控制的高血壓,這種情況常出現(xiàn)在腎衰患者身上。糖尿病患者發(fā)現(xiàn)血壓升高,先不要用降壓藥,要找找血壓升高的原因。

4、腎功能衰竭:糖尿病性腎病常伴有多種并發(fā)癥,心衰與膀胱炎等并發(fā)癥常影響腎功能,酮癥酸中毒和高滲性昏迷伴循環(huán)衰竭時,還可發(fā)生急性腎功能衰竭。早期為適應排糖的需要,腎小球濾過率增加,血中尿素氮和肌酐的水平正常,在出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后,血尿素氮和肌酐濃度增高,出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn),在數(shù)年之內(nèi)可發(fā)展到終末期腎功能衰竭。

5、腿肚抽筋:腎臟分泌一種調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素,當腎功能減退時,這種激素減少可使鈣的重吸收發(fā)生障礙,導致血鈣降低,骨量減少,容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折。

糖尿病腎病如何預防?

預防糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展,首先要改變生活方式,包括飲食治療、運動、戒酒、戒煙、控制體重,均有利于減緩糖尿病腎病進展,保護腎功能。研究證明控制多種危險因素(降糖、降脂、降壓并注意生活干預后)糖尿病腎病發(fā)展致腎功能衰竭的比例明顯下降,生存率明顯增加。

其次,醫(yī)學營養(yǎng)治療。醫(yī)學營養(yǎng)治療應強調(diào)飲食結(jié)構(gòu)合理,包括對碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、鈉、鉀、磷等營養(yǎng)素的管理。所謂優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食,以牛奶、雞蛋等禽類蛋白是最好的,其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白,少食植物蛋白比如豆制品、干果等。還應注意高鈣低磷。高鈣的東西往往也高磷,像動物內(nèi)臟、排骨、蝦皮等不宜多吃。適當補充纖維素、維生素等也很重要。所以多吃玉米等粗糧以及蔬菜、水果等有益食品。

第三,運動。長期規(guī)律的運動可通過提高胰島素敏感性、改善糖耐量,減輕體重,改善脂質(zhì)代謝,改善內(nèi)皮功能,控制血糖、血壓,減緩糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。

第四,戒煙。吸煙是糖尿病腎病患者蛋白尿及腎功能進展的危險因素,戒煙或減少吸煙是糖尿病患者預防或控制糖尿病腎病進展的重要措施。

最后,積極控制血壓。血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進展的重要因素,也是決定患者心血管病預后的主要風險因素。在2型糖尿病腎病患者中,血壓對腎功能的影響更加突出,收縮壓超過140mmhg的患者,其腎功能下降速度為每年13.5%,而收縮壓《140mmhg者每年腎功能下降的速度是1%,因此積極控制血壓對糖尿病患者具有非常重要的意義。

(責任編輯:曾丹 )

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