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4因素可導致糖尿病足 如何護理好足部?

2017-06-26 07:48:07      家庭醫(yī)生在線

糖尿病算是我們生活中比較常見的一種疾病,它也是一種十分嚴重的疾病,如果治療不及時的話容易引起并發(fā)癥糖尿病足病是,常見的糖尿病的并發(fā)癥,也是十分嚴重的并發(fā)癥。如果糖尿病足病治療不及時的話可能會導致患者截肢,下面讓我們具體了解一下糖尿病足病的預防措施都有哪些?

怎么會導致糖尿病足?

糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護功能減退,大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。糖尿病足是糖尿病一種嚴重的并發(fā)癥,是糖尿病患者致殘,甚至致死的重要原因之一,不但給患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的經(jīng)濟負擔。常見的糖尿病足病因有下面四種:

1、潰瘍

糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺性神經(jīng)病變及輕度的自主與運動神經(jīng)病變。其中感覺神經(jīng)病變合并過高的機械應力,是引起足部潰瘍和感染的主要始動因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復應力作用于一個特定的失去感覺的區(qū)域的結(jié)果。來自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導致潰瘍形成,由于缺乏正常的神經(jīng)保護機制,潰瘍常因骨突的存在而加重。

2、感染

自主神經(jīng)功能障礙導致皮膚軟組織破壞,造成外源細菌侵入?;瘜W趨向性改變導致白細胞反應效率低下。此外,高血糖、氧分壓降低和營養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝。此類環(huán)境適合細菌生長,并阻礙了白細胞的功能。此外,血管疾病可造成抗生素運輸受限,進一步造成細菌清除效率降低,導致局部軟組織感染,甚至骨髓炎的形成。

3、Charcot關節(jié)病

為漸進性的負重關節(jié)破壞性病變。神經(jīng)創(chuàng)傷學說認為,失去痛覺和本體感覺后足部遭受反復的機械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會導致Charcot關節(jié)病變;神經(jīng)血管學說認為,自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導致骨骼吸收和強度減弱,進而,反復的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定。

4、足趾畸形

運動神經(jīng)病變導致足內(nèi)在肌的攣縮,造成典型的爪狀趾畸形。

糖尿病足病并發(fā)癥如下:

缺血癥狀:常見皮膚營養(yǎng)不良肌肉萎縮,皮膚干燥彈性差,靠毛脫離,皮溫下降,有色素沉著,肢端動脈搏動減弱或消失,血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行,休息痛,下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染,形成潰瘍、壞疽或壞死。

糖尿病足潰瘍:可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍:神經(jīng)病變在病因上起主要作用,血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的,麻木的,干燥的,痛覺不明顯,足部動脈波動良好。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果:神經(jīng)性潰瘍和神經(jīng)性關節(jié)病。單純?nèi)毖碌淖銤?,無神經(jīng)病變,則很少見。神經(jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時有周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變。足背動脈波動消失。這類患者的足是涼的,可伴有休息時疼痛,足邊緣部有潰瘍和壞疽。

足部的一般表現(xiàn):由于神經(jīng)病變,患肢皮膚干而無汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失,呈襪套樣改變,腳踩棉絮感;因肢端營養(yǎng)不良,肌肉萎縮,屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡,使骨頭下陷造成趾間關節(jié)彎曲,形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。

糖尿病足怎樣做好足部護理

1、學會洗腳

溫水沐足、泡腳對改善局部微循環(huán)有一定的作用,但用腐蝕性、刺激性的藥物泡腳會增加受傷的機會。而且,糖友洗腳也不適合搓腳。正確的方法是:用溫水和香皂每天洗一次腳。洗完后再涂抹凡士林或者護膚液以保養(yǎng),但是不要抹到腳趾之間的縫隙。

2、學會剪指甲

糖尿病人腳趾甲的形狀盡量剪成方形,以免刺傷周圍的皮膚,誘發(fā)嵌甲。腳上的硬結(jié)不要自己割掉,否則容易誘發(fā)潰瘍和感染。

3、穿鞋合適

不要穿露腳趾的鞋子,也不要光腳行走,以免碰傷。40歲之后,腳掌會變寬,可考慮買一雙矯形鞋,增加平衡感和穩(wěn)定度。

4、每天倒鞋巢

要經(jīng)常將鞋子朝下磕一磕仔細查看鞋內(nèi)有無石子、沙礫等異物,尤其從公園回來或踩過有沙礫的路面等,鞋子容易攜帶沙礫,一定要仔細磕打傾倒,把最小的顆粒也清除,以免磨損雙腳。糖尿病人還要經(jīng)常檢查鞋子的粗邊、縫線、裂痕,因為粗糙的接縫會與腳摩擦引發(fā)潰瘍,應及時修補平整,或者換一雙新鞋。

5、穿淺色襪

如果腳掌有出血點,干凈、淺色的襪子會讓你立即發(fā)現(xiàn)問題。不要穿100%純棉的襪子,那樣不利于濕氣散發(fā),而且誘發(fā)真菌滋生,可選擇混紡織物。

6、定期檢查

每天都要檢查一下自己的腳。檢查腳掌是否有紅腫、淤青、破損等現(xiàn)象,及時處理。每年至少做一次專業(yè)的足部檢查。

(責任編輯:黃蓉榕 )

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