隨著二胎政策的開放，越來越多的女性選擇生二胎，其中更不乏是糖尿病患者。那么，糖尿病患者應(yīng)該如何備孕呢？

糖尿病遺傳嗎？

糖尿病的遺傳非常復(fù)雜，迄今并未十分清楚。子女從父母那里可能得到容易患糖尿病的基因，加之一定的環(huán)境因素，彼此互相影響，則可能得病。在這里，環(huán)境因素主要充當(dāng)導(dǎo)火索和催化劑的角色。在不同的人種或民族，遺傳所起的作用強弱并不相同。需要注意的是，不是每一個存在這些危險基因的人都會發(fā)生糖尿病。事實上，大部分人并不會發(fā)生糖尿病。

除了一些特殊類型的糖尿病如線粒體基因突變糖尿病，是由母親遺傳的糖尿病，呈家族性發(fā)病，在糖尿病人群中發(fā)病率為0.5%～1.5%。女性患者子女可能患病，男性患者子女均不患病。這類患者多在30～40歲發(fā)病，體型正常或偏瘦的較多，伴有耳聾，少數(shù)伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病。在臨床上，對于有糖尿病家族史，起病年齡輕，小于25歲，無酮癥傾向，不需胰島紊治療的年輕2型糖尿病患者應(yīng)考慮此病。

糖友如何選擇合適的懷孕時機？

女性糖尿病患者血糖得到滿意控制，并且無嚴重的心、腦、腎、眼及其他嚴重并發(fā)癥，可以懷孕。理想的血糖控制包括24小時血糖正?；菬o異常波動，糖化血紅蛋白在4.0%～6.0%之間。糖尿病背景型視網(wǎng)膜病變?nèi)焉飼r會加重，所以懷孕前應(yīng)該進行眼底檢查和適當(dāng)治療，多數(shù)糖尿病患者產(chǎn)后視網(wǎng)膜病變可以恢復(fù)到產(chǎn)前水平。糖尿病腎臟病變在懷孕前要進行適當(dāng)治療。懷孕前尿蛋白應(yīng)小于1克/日，血漿蛋白、血壓均應(yīng)達到正常。血糖控制不良不僅對孕婦有害，且可以導(dǎo)致胎兒畸形，甚至導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)死亡的悲劇。妊娠可使增殖期視網(wǎng)膜病變加重，嚴重時可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離和失明。糖尿病腎臟病變嚴重，尿蛋白l克/日以上，肌酐清除率70毫升/分以下，或合并嚴重高血壓的婦女妊娠，容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒宮內(nèi)窘迫，孕婦容易合并子癇，因此有上述情況時不宜妊娠。

糖友懷孕期間要注意什么？

1、受前6周即應(yīng)進行胰島素強化治療，以使血糖和糖化血紅蛋白盡可能達到正常，在整個妊娠期，理想的血糖控制 空腹血糖<5.8 餐后<6.7 糖化血紅蛋白<6.0% 為受孕和胎兒的生長發(fā)育提供良好的環(huán)境。 在整個妊娠期，應(yīng)盡可能避免低血糖和酮癥的發(fā)生，注意控制好飲食 。

2、糖尿病與妊娠的關(guān)系，應(yīng)從兩方面來認識，一種是妊娠前已有糖尿病，即糖尿病人懷孕，稱為糖尿病合并妊娠，另一種是妊娠時才發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。

3、 糖尿病人妊娠后，為了承擔(dān)胎兒發(fā)育所需的營養(yǎng)需求，體內(nèi)產(chǎn)生了一些主要為胎兒所分泌的激素，具有促進胰島素的分泌及拮抗胰島素的作用，這些作用有利于胎兒獲得恒定的營養(yǎng)，但也因此使母親的糖尿病變得復(fù)雜化了。如血糖難以控制，甚至病情發(fā)展，易發(fā)生酮癥酸中毒或低血糖，眼底視網(wǎng)膜病變及腎臟病變有可能加重，妊高癥、羊水過多、感染率、難產(chǎn)率等明顯高于一般孕婦。這是糖尿病的注意事項的很重要的一點

4、高血糖是胎兒致畸的主要因素，孕6-7周是胚胎形成期，如這兩個月中孕婦體內(nèi)的血糖未控制好，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管、腎臟、心臟畸形。控制血糖一般選用無致畸作用的胰島素，由于孕期的特殊性，胰島素的用量也要有所調(diào)整。

5、積極進行定期檢查也是必不可少的，包括糖尿病和產(chǎn)科的各項檢查。檢查的內(nèi)容有血壓、血糖（每周1-2次）、尿蛋白、羊水、胎盤功能和胎兒成熟情況（32周起），一旦發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)由醫(yī)生迅速作出處理。