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體重下降或是糖尿病 如何做好干預(yù)?

2017-08-08 06:43:11      家庭醫(yī)生在線

很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖臨近6.1mmol/L,就以為糖尿病離自己很遠(yuǎn),對此,專家表示,這些人可能已經(jīng)處于糖尿病前期了。那么,糖尿病早期有什么癥狀呢?應(yīng)該如何防治呢?

糖尿病早期有6大癥狀

1、多尿

是由于血糖過高,超過腎糖閾(8.89~10.0mmol/L),經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可達(dá)5000~10000ml,但老年人和有腎臟疾病者,腎糖閾增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度增高時(shí),多尿可不明顯。

2、多飲

主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過多,發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高,刺激口渴中樞,導(dǎo)致口渴而多飲,多飲進(jìn)一步加重多尿。

3、多食

多食的機(jī)制不十分清楚,多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致,正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小,刺激攝食中樞,產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高,動(dòng)靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L),攝食中樞受抑制,飽腹中樞興奮,攝食要求消失,然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感,組織攝取利用葡萄糖能力下降,雖然血糖處于高水平,但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小,組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”,從而刺激攝食中樞,引起饑餓,多食;另外,機(jī)體不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖從尿中排泄,因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài),能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。

4、體重下降

糖尿病患者盡管食欲和食量正常,甚至增加,但體重下降,主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗,機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量,致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng),消耗過多,呈負(fù)氮平衡,體重逐漸下降,乃至出現(xiàn)消瘦,一旦糖尿病經(jīng)合理的治療,獲得良好控制后,體重下降可控制,甚至有所回升,如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦,提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

5、乏力

在糖尿病患者中亦是常見的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量,同時(shí)組織失水,電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。

6、視力下降

不少糖尿病患者在早期就診時(shí),主訴視力下降或模糊,這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變,引起晶體屈光度變化所致,早期一般多屬功能性改變,一旦血糖獲得良好控制,視力可較快恢復(fù)正常。

糖尿病前期也需要治療

你是不是糖尿病“后備軍”?據(jù)悉,我國目前已經(jīng)有1.48億的糖尿病前期患者,如此龐大的陣容,是什么原因?qū)е碌哪兀繉<医忉?,究其原因,與近些年糖尿病患病率迅速增長相同,與生活水平的提高、生活方式西方化、久坐少運(yùn)動(dòng)、壓力過大、精神緊張等因素都有關(guān)。

中國糖尿病學(xué)會(huì)研究顯示,采用生活方式干預(yù)6年可使未來14年的2型糖尿病累計(jì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降43%,而糖尿病前期患者科學(xué)的生活行為干預(yù)可使其糖尿病患病幾率下降60%。1986年,我國進(jìn)行了世界上第一次運(yùn)用生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的大慶研究。隨訪6年的結(jié)果顯示,采取生活方式干預(yù)組比對照組糖尿病發(fā)病率減少了30%至50%。14年后的追訪結(jié)果顯示,曾經(jīng)6年的干預(yù)在14年后依然有效,干預(yù)隊(duì)列糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

如果你正處于糖尿病前期,那么,糖尿病也可能離你不遠(yuǎn)了。前期患者,如果在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行有效干預(yù),則可推遲和阻止糖尿病的發(fā)生。專家說,對糖尿病前期進(jìn)行干預(yù),可預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生,同時(shí)延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病前期該如何干預(yù)呢?

內(nèi)分泌科的專家認(rèn)為,日常生活要注意控制飲食,別暴飲暴食,少食多餐、規(guī)律進(jìn)食;杜絕冷飲慎喝涼茶,喝冷飲、涼茶都容易損傷脾陽,陽氣不足就容易使得疾病進(jìn)展,喝涼茶要特別慎重,確定是真的“上火”才可以飲用,但也要適量;節(jié)制房事,節(jié)欲有利于保護(hù)腎陽;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),通過慢跑、爬山、游泳、騎自行車等輕中度有氧健身方式健身;如果體重超重或肥胖要積極減肥,因?yàn)榉逝终吒菀壮霈F(xiàn)胰島素抵抗。

瑞典對一組中年男性糖尿病前期患者進(jìn)行飲食加運(yùn)動(dòng)的干預(yù)治療:飲食要求減少食糖及脂肪,增加復(fù)合碳水化合物及食物纖維,超重者則要求低熱量以減重;運(yùn)動(dòng)療法則在開始6至12月進(jìn)行集體運(yùn)動(dòng)鍛煉,以后鼓勵(lì)在家中或體育俱樂部鍛煉,經(jīng)5年隨訪,干預(yù)治療組體重減輕,糖尿病的轉(zhuǎn)化率僅為11%;而對照組體重不減,21%轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?。近年在芬蘭和美國都進(jìn)行過大規(guī)模、多中心、長期的飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù),均取得很好地預(yù)防2型糖尿病的效果,尤其對中老年人,比藥物干預(yù)更有效。

(責(zé)任編輯:黃宏波 )

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