中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腎內(nèi)科的謝帕莎副主任醫(yī)師在接受家庭醫(yī)生在線訪談時(shí)，談到糖尿病所引起的并發(fā)癥時(shí)，就談及腳腫的問(wèn)題。糖尿病可引起很多并發(fā)癥，影響多種臟器和器官，以及血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)方面。在病史超過(guò)10年的糖尿病病人中，腎臟病變是十分常見(jiàn)的，糖尿病腎病是引起糖尿病病人下肢浮腫的十分常見(jiàn)的原因。

糖尿病引起腳腫原因：

這是因?yàn)?，一方面，腎臟病變導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿中排出，血漿滲透壓隨之降低，使體內(nèi)水分集聚而出現(xiàn)水腫；另一方面，腎臟受損也可影響體內(nèi)水分的排出，水分滯留于體內(nèi)而出現(xiàn)水腫。患有自主神經(jīng)病變的糖尿病病人，血管舒縮調(diào)節(jié)功能受損，站立位時(shí)下肢血管不能正常收縮，于是出現(xiàn)淤血并導(dǎo)致水腫。再者，糖尿病可導(dǎo)致微血管通透性增加，有利于液體滲入組織間隙。

此外，需要指出的是，心臟病或肝病病人也可出現(xiàn)浮腫的情況，部分病人可因接受胰島素治療而出現(xiàn)藥源性水腫。因此，糖尿病病人出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)首先明確病因，再針對(duì)具體病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。

糖尿病人腳腫應(yīng)對(duì)方法：

1、控制血糖

對(duì)于糖尿病患者要控制和治療浮腫的腳，首先應(yīng)該做的是控制血糖，保證血糖的正常和穩(wěn)定?？刂蒲牵嬍持委?，口服降糖藥和胰島素。糖尿病腎病治療原則當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，要血糖調(diào)整劑量和胰島素和口服降糖藥的類型。

2、合理的運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)和飲食控制，藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以減輕體重，增加胰島素敏感性（即能降低血糖的胰島素量）。在心臟和腦部疾病或嚴(yán)重微血管疾病的患者，根據(jù)運(yùn)動(dòng)的情況。因此，運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者不可缺少的一種方法。生活是一種運(yùn)動(dòng)，它強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)對(duì)生命和健康的重要性。根據(jù)最新的研究結(jié)果可以繼續(xù)，敵人的運(yùn)動(dòng)對(duì)生命危險(xiǎn)，糖尿病，有明顯的預(yù)防作用。

3、藥物治療

有高血壓或水腫，但正常腎功能可用于小劑量的利尿劑。在腎功能糖尿病腎病的治療原則不全者，應(yīng)使用利尿劑或吲噠帕胺片；高度水腫，除嚴(yán)格限制鈉的攝入應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)容利尿；如果高血壓或心臟功能，積極拓展解利尿條件沒(méi)有改善的不足，可以考慮透析治療。

4、胰島素治療

1型糖尿病患者，由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在胰島素治療開(kāi)始時(shí)，需要終身胰島素治療來(lái)維持生命和生命。關(guān)于糖尿病總數(shù)5%

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥的基礎(chǔ)上，結(jié)合治療，如果血糖還未達(dá)到控制目標(biāo)，就可以開(kāi)始口服藥物和胰島素治療相結(jié)合。經(jīng)過(guò)大劑量的口服藥物聯(lián)合治療仍然是大于7%的HbA1c仍超過(guò)，你可以考慮開(kāi)始胰島素治療。

5、清洗傷口

如果除了腳浮腫病人也發(fā)生了更嚴(yán)重的足潰瘍，需要使用像唐康藥物輔助治療清創(chuàng)的基礎(chǔ)上。

糖尿病可引起很多并發(fā)癥，影響多種臟器和器官，以及血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)方面。糖尿病腎病是引起糖尿病病人下肢浮腫的十分常見(jiàn)的原因。其主要原因是，高血糖致腎小動(dòng)脈玻璃樣變、腎小球硬化、腎小球間的系膜區(qū)擴(kuò)增，引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血漿蛋白低下，腎臟代謝紊亂，造成水鈉潴留，形成水腫。受糖尿病患者下肢血液循環(huán)障礙的影響，通常由腳腫，發(fā)展到下肢水腫，同時(shí)，也有患者常伴有顏面部浮腫及眼瞼浮腫。

因此，糖尿病病人出現(xiàn)腳腫時(shí)明確病因也是非常重要的，再針對(duì)具體病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。