糖尿病是我們常見(jiàn)的一種疾病，現(xiàn)在患有糖尿病的患者越來(lái)越多。所以，這個(gè)時(shí)候我們就需要進(jìn)行體檢，及時(shí)的了解身體狀況。下面，我們就來(lái)看看糖尿病如何診斷。

糖化血紅蛋白反映平均血糖水平

糖化血紅蛋白是指血液內(nèi)紅細(xì)胞與糖結(jié)合的血紅蛋白，糖與血紅蛋白的結(jié)合率，人體血液內(nèi)紅細(xì)胞的更新周期為120天。因此，糖化血紅蛋白檢測(cè)的主要作用在于反映糖友較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)血糖的總體控制指標(biāo)。并且，在關(guān)注糖化血紅蛋白的同時(shí)，仍不可忽視血糖監(jiān)測(cè)的重要性。

血糖檢測(cè)是糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”之一。因此，不少糖友對(duì)血糖的檢測(cè)十分重視。血糖的測(cè)定方法很多，包括扎手指、測(cè)定尿糖以及靜脈抽血。目前國(guó)際上比較公認(rèn)的是靜脈抽血所測(cè)定的血糖值。但是，血糖檢測(cè)只能反映某段時(shí)間內(nèi)的血糖指標(biāo)，例如糖友在空腹和飯后分別檢測(cè)血糖，之間的指標(biāo)存在較大差異。而糖化血紅蛋白的指標(biāo)則是反映糖友3個(gè)月至半年內(nèi)，血糖控制的總體概況，測(cè)出的是一個(gè)較為平均的血糖指標(biāo)，對(duì)此醫(yī)生可以依據(jù)糖化血紅蛋白的數(shù)據(jù)，對(duì)糖友實(shí)施具體的治療方案。

血糖指標(biāo)仍是診斷主要依據(jù)

與血糖檢測(cè)不同的是，糖化血紅蛋白數(shù)值反映的血紅蛋白與糖結(jié)合的百分率，例如糖友被檢測(cè)出血紅蛋白中，有50%跟糖結(jié)合，那50%就是糖友的糖化血紅蛋白數(shù)值，這也反映糖友血糖非常高，糖分過(guò)多地與血紅蛋白結(jié)合，血液中的氧分吸收率和物質(zhì)解離能力會(huì)降低，使得組織器官嚴(yán)重缺氧，無(wú)法充分吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而使組織器官衰退。

就目前糖尿病診斷中，血糖指標(biāo)還是作為糖尿病的診斷主要指標(biāo)。相對(duì)于血糖檢測(cè)，糖化血紅蛋白檢測(cè)的費(fèi)用比較高，因此，我們提倡糖友對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)的頻率為3個(gè)月至半年左右進(jìn)行，從而以宏觀角度觀測(cè)血糖的總體平均水平。在診斷糖尿病的時(shí)候，需要兼顧血糖和糖化血紅蛋白，而不可只注重糖化血紅蛋白檢測(cè)，而忽略了血糖監(jiān)測(cè)。

對(duì)于糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白必須控制在7%以內(nèi)，但具體的數(shù)值還需要根據(jù)糖友的年齡進(jìn)行劃分，如妊娠糖尿病和1型糖尿病患者，糖化血紅蛋白的指標(biāo)要求比較嚴(yán)格，需要控制在6.5%左右。但像70歲以上的糖尿病患者，并伴有其他病癥的情況下，可將糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)至8%。

糖尿病檢查項(xiàng)目

上述我們了解了糖尿病的診斷依據(jù)，下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)糖尿病要做什么檢查：

1、空腹血糖檢查

空腹血糖檢查是糖尿病常規(guī)檢查中最重要的項(xiàng)目之一?？梢栽卺t(yī)院進(jìn)行抽血通過(guò)生化分析儀來(lái)檢測(cè)靜脈血糖，更常用的是家用血糖監(jiān)測(cè)儀的試紙檢測(cè)指血血糖，這兩種方法都是通過(guò)葡萄糖氧化酶法反應(yīng)來(lái)獲得結(jié)果，具有一定的特異性。

2、餐后2小時(shí)血糖檢查

餐后2小時(shí)血糖測(cè)定也是診斷和監(jiān)測(cè)糖尿病的另一種重要方法。臨床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小時(shí)血糖明顯增高，也可診斷為糖尿病。常規(guī)體檢單純檢測(cè)空腹血糖幾乎要漏診50%的糖尿病患者。

3、糖耐量檢查

葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素、C肽釋放試驗(yàn)是糖尿病體檢中最重要的一項(xiàng)。糖耐量試驗(yàn)是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病的診斷試驗(yàn)，是測(cè)定靜脈空腹血糖及葡萄糖負(fù)荷后血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L，可以診斷為糖尿病。在做糖耐量試驗(yàn)同時(shí)，可以采血測(cè)定胰島素、C肽，了解胰腺B細(xì)胞在葡萄糖負(fù)荷下的最大分泌能力，可以協(xié)助判斷胰腺B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，尤其對(duì)治療方法的選擇有指導(dǎo)意義。

4、糖化血紅蛋白

無(wú)論空腹還是餐后血糖，反映的均是某一時(shí)刻的血糖值，其結(jié)果會(huì)受到很多偶然因素的影響，血糖波動(dòng)大的病人尤其如此。而糖化血紅蛋白主要作為對(duì)過(guò)去2-3月內(nèi)平均血糖控制水平的一種監(jiān)測(cè)手段是目前國(guó)際公認(rèn)的血糖控制水平是否達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值為4.0-6.5%。

5、尿糖檢查

直到自我血糖監(jiān)測(cè)出現(xiàn)之前，尿糖的檢查一直是每日評(píng)估糖尿病控制情況的主要方法。

6、尿酮體檢查

當(dāng)身體缺乏胰島素時(shí)，不能利用葡萄糖做為身體能量的來(lái)源，只好分解脂肪做為燃料。在分解的過(guò)程中，會(huì)釋放酸性物質(zhì)，叫做酮體，當(dāng)產(chǎn)生的酮體超過(guò)一定水平時(shí)，由尿中排出即為尿酮，所以出現(xiàn)尿酮即表示胰島素缺乏，糖尿病控制不理想。