無論是口服降糖藥物還是各類胰島素針劑，糖尿病治療絕對不乏“精兵良將”，但我國當前僅有不到1/3的患者血糖達標。為何控制得如此不好呢？原因有哪些？糖友又應該通過哪些努力讓血糖達標呢？

血糖不達標的原因有哪些？

1、低血糖狀況頻發(fā)。曾經(jīng)有一個著名的學者告訴我們，一次嚴重的低血糖造成的嚴重事件，可以抹殺掉你多年來長期血糖控制的所有努力。所以嚴重低血糖的危害是非常巨大的，甚至影響心臟功能。在我們強化血糖的過程中，我們往往需要很多種藥，才能把血糖控制在正常值的范圍之內(nèi)。而其中藥物的使用，可能會引起低血糖。因此，出于對低血糖引發(fā)的各種并發(fā)癥的擔心，醫(yī)生往往不敢加大降糖力度?；颊咭矔蚝ε碌脱嵌话瘁t(yī)囑服藥，影響了長期的降糖效果。

2、依從性差。當前多數(shù)口服降糖藥物都對服藥時間有嚴格要求，必須在餐前或餐后服用，且需一天服用多次，由此帶來的不便，在很大程度上降低了患者的治療依從性。而臨床發(fā)現(xiàn)，我們患者的依從性往往是比較差的，比如當癥狀不重的時候他可能會漏服一兩次藥；這幾天的藥吃完了，他也不著急去找醫(yī)生開藥，就不吃藥了。事 實上，把血糖控制穩(wěn)定不是為了控制你現(xiàn)在的癥狀，而是為了血糖的長期穩(wěn)定，預防并發(fā)癥。如果患者的依從性增加10%，糖化血紅蛋白就可以因此下降0.1。

3、沒有辦法去遏制隨著病程的進展β細胞功能逐漸減退。當病人被確診為糖尿病后，即便接受了治療，可β細胞功能還在下降，十幾年以后甚至喪失殆盡。如果不能有效遏制β細胞功能下降速度的話，我們就很難長期穩(wěn)定好我們的血糖。

血糖達標的三個標準

血糖達標的三個標準是空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白均達標。很多糖尿病患者只重視空腹和餐后2小時血糖，而忽視了糖化血紅蛋白的檢測。事實上，如果僅空腹和餐后血糖達標，而沒有控制好糖化血紅蛋白，就證明血糖控制仍未達標。

只有空腹血糖控制在4.4～6.1毫摩爾/升之間，餐后2小時血糖控制在4.4～8.0毫摩爾/升之間，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，才能達到理想的控制目標，即不僅要控制基礎狀態(tài)下的空腹高血糖，還要控制負荷狀態(tài)的餐后高血糖，這兩個血糖都控制好了，糖化血紅蛋白才能降到理想水平，進而延緩和防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。

血糖應該如何控制？

調(diào)整用藥：藥物是最根本的治療方法，也是不能丟掉的，但是，我們也不能落下運動和飲食，盡管運動和調(diào)整飲食的方法很經(jīng)濟而且副作用很少，但藥物的確可以更快、更有效地治療高血糖。

很多病人對這個病的病癥和病因到目前還是不清楚，對預防和護理也有很多的誤區(qū)，其中下頓飯少吃點、改吃血糖生成指數(shù)（GI）較低的食物對于超重的2型糖尿病患者來說，只需讓自己的體重減輕5～10%，就能夠顯著地改善血糖情況。所以，只要適當?shù)販p少熱量攝入，就可以獲得更好的血糖控制。一般的經(jīng)驗是：減少15克碳水化合物，約相當于50克米飯或30克饅頭、150克蘋果或梨、400毫升牛奶或300毫升無糖酸奶，大約可以使血糖降低1.7mmol/L。

另外，就是糖尿病有多飲的癥狀，同時水分流失太多，引起脫水，這也是導致糖尿病的一個原因，所以糖尿病患者增加無糖液體的攝入脫水也會引起血糖的升高，人每天都應該攝入大約2～3升的無糖液體。當血糖升高時，喝水除了可以沖淡血糖還可以避免食物的過多攝入。存在心臟病或腎臟并發(fā)癥的患者則需要適當限制液體的攝入。高血糖，最重要的策略就是預防。通過良好的自我監(jiān)測血糖一般是可以做到這一點的。