在日常就診的過(guò)程中，大多數(shù)糖尿病患者只測(cè)空腹血糖，不注重測(cè)餐后血糖；還有的患者空腹血糖控制達(dá)標(biāo)，而餐后血糖高了卻沒(méi)有引起重視。餐后血糖能說(shuō)明什么？糖尿病患者應(yīng)該如何控制餐后血糖？

餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L要警惕

血液中葡萄糖的濃度在一天中隨著就餐時(shí)間的變化而變化。一般來(lái)說(shuō)，人類(lèi)每日三餐，餐前血糖較低，餐后血糖較高。正常人進(jìn)餐后血糖在胰島素的作用下，能夠維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍，餐后兩小時(shí)血糖值應(yīng)小于7.8mmol/L，并且在下一次進(jìn)餐前使血糖回到餐前的水平。餐后兩小時(shí)血糖值高于11.1mmol/L，表明已經(jīng)步入糖尿病。若餐后兩小時(shí)血糖值大于介于7.8和11.1mmol/L之間，可以診斷為糖耐量減低（IGT），屬于糖尿病前期。

餐后血糖指餐后2小時(shí)的血糖，與空腹血糖相比，餐后血糖更能有效預(yù)示糖耐量低減向糖尿病進(jìn)展的過(guò)程。正常人在進(jìn)餐后血糖升高會(huì)迅速刺激胰島素的分泌，抑制肝糖的輸出，增加外周組織（肌肉和脂肪）對(duì)葡萄糖的利用，并將葡萄糖變成糖原和脂肪儲(chǔ)存在肌肉組織中。與此同時(shí)，一些升高血糖的激素，如胰高糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素以及生長(zhǎng)激素的分泌受到抑制使肝糖原分解及肝葡萄糖輸出減少。兩者作用，使進(jìn)食后的血糖逐漸恢復(fù)到餐前水平，從而使血糖保持在4.4-7.8mmol/L的范圍內(nèi)。糖尿病發(fā)生后，由于胰島B細(xì)胞功能減退，分泌的胰島素越來(lái)越少，不能將餐后血液里過(guò)多的糖利用到組織細(xì)胞中去，所以就會(huì)呈現(xiàn)餐后高血糖。有的糖尿病人，在空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖尚屬正常，只有在糖負(fù)荷的條件下，才表現(xiàn)為高血糖，稱(chēng)之為餐后高血糖型糖尿病。

糖耐量減低（IGT）是最重要的2型糖尿病高危人群。一旦邁入這一階段，如果不進(jìn)行有效的干預(yù)，92.8%患者會(huì)進(jìn)展為2型糖尿病。此外，與健康人群相比，他們罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)增加2-3倍。因此說(shuō)，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限，一旦超過(guò)這個(gè)值，一定要積極進(jìn)行防治。

生活方式干預(yù)能有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于糖尿病高?；颊邅?lái)說(shuō)，生活方式的干預(yù)能使糖尿病風(fēng)險(xiǎn)下降28%～63%。專(zhuān)家介紹說(shuō)，糖尿病研究表明，如果對(duì)糖尿病高危人群不加干預(yù)，20年間有92%發(fā)生糖尿病，換言之，即此人群不加管理，20年間幾乎都會(huì)惡化為糖尿病，但是對(duì)這些人僅僅進(jìn)行了6年的生活方式干預(yù)，在20年后糖尿病的發(fā)生率下降了43%。

在眾多的糖尿病前期可控的危險(xiǎn)因素中，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理的飲食等是發(fā)生糖尿病的重要因素，而倡導(dǎo)健康的生活方式則有利于減少這些危險(xiǎn)因素。概括地講就是要進(jìn)行飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、減肥干預(yù)。

飲食干預(yù)。應(yīng)按需要量吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食，增加不飽和脂肪酸的比例，少吃油膩、油炸食物，既要保證每日所需的各種營(yíng)養(yǎng)素，又要控制每日攝入的總熱量，而避免發(fā)生肥胖。糖尿病前期人群應(yīng)根據(jù)實(shí)際身體狀態(tài)、年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度等需要，采用均衡營(yíng)養(yǎng)搭配和葷素搭配安排飲食，要控制糖和酒的攝入。另外，多吃升血糖指數(shù)低的食物，吃飯不宜太快，有條件的可實(shí)行分餐制等。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，最好保證每周至少3次，每次30-45分鐘的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、爬樓梯、爬山、游泳、騎自行車(chē)等。但要避免進(jìn)行劇烈的和對(duì)抗性的活動(dòng)，應(yīng)采取輕度到中度的體育鍛煉和體力活動(dòng)。

減肥干預(yù)。肥胖是糖尿病的重要誘因之一，是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是正常體重者的30倍。超過(guò)80%的2型糖尿病病例可歸因于肥胖。逆轉(zhuǎn)肥胖可明顯降低2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！肮茏∽?，邁開(kāi)腿”即飲食控制與體育鍛煉，可預(yù)防或延緩糖尿病發(fā)生。因此，肥胖者應(yīng)該使體重至少減輕5%-10%，最好達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重水平。

定期監(jiān)測(cè)很重要

糖耐量減低的高風(fēng)險(xiǎn)人群也就是糖尿病的高危人群，主要包括老年、肥胖、超重、家族史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運(yùn)動(dòng)少等等。

定期到醫(yī)院做檢測(cè)，是高風(fēng)險(xiǎn)人群及早發(fā)現(xiàn)健康隱患的有效途徑。檢測(cè)餐后血糖，通常采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在口服葡萄糖75g后或飯后兩小時(shí)，檢測(cè)靜脈血漿葡萄糖濃度。在家用血糖儀自測(cè)空腹血糖，往往都是指尖采血，而對(duì)于餐后血糖來(lái)說(shuō)，這種方式的誤差較大。因此，如果是糖尿病的高危人群，建議到醫(yī)院做檢測(cè)，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

糖尿病的科學(xué)診斷方法是對(duì)受診斷者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，若空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，即可確診為糖尿病。有的糖尿病人空腹血糖可能沒(méi)有什么異常，但餐后血糖可≥11.1mmol/L，所以診斷糖尿病必須檢查餐后血糖，僅查空腹血糖可致60%的糖尿病人漏診?？崭寡且话阒附骋灰购螅?-10小時(shí)）的血漿血糖值。有人把午餐前和晚餐前的血糖也叫空腹血糖，這是不正確的。這種血糖只能稱(chēng)為餐前血糖。在正常生理狀態(tài)下，空腹時(shí)人體主要靠肝臟分解肝糖原來(lái)提供人體所需要的葡萄糖，這時(shí)人體內(nèi)分泌一定基礎(chǔ)量的胰島素來(lái)對(duì)血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)。正常情況下，人體空腹血糖保持在3.9-6.1mmol/L的水平。糖尿病患者血糖高主要是由肝臟過(guò)多地分解肝糖原而導(dǎo)致的。為什么糖尿病患者會(huì)過(guò)多地分解肝糖原呢？這是因?yàn)樘悄虿∪艘葝uB細(xì)胞分泌的胰島素量減少，不能抑制肝糖原過(guò)多的分解。而有的糖尿病人由于胰島B細(xì)胞的損傷不是很?chē)?yán)重，在沒(méi)有糖負(fù)荷的條件下，胰島B細(xì)胞分泌的胰島素尚能維持正常的生理功能，空腹血糖可保持在正常水平。