糖尿病是常見的慢性疾病，女性懷孕后能量需求增加，加上體內激素變化導致胰島素對抗增強，因此孕婦容易出現(xiàn)血糖升高。孕婦的糖尿病有兩種情況：一種是懷孕前就有了糖尿病，屬于孕前糖尿病 （PGDM），也稱為糖尿病合并妊娠，懷孕往往會增加血糖控制難度；第二種是懷孕時才發(fā)現(xiàn)的血糖異常，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。

中山大學第一附屬醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師曹筱佩教授接受家庭醫(yī)生在線采訪，并為準媽媽們提供備孕、孕期、產后血糖控制全攻略。她強調：“準媽媽高血糖如不及時控制，后患無窮。妊娠期高血糖可通過臍血、胎盤進入胎兒體內，顯著增加圍產期母嬰不良結局的風險：如早產、難產、產傷、巨大兒、胎兒呼吸窘迫、胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖、圍產期死亡等。”

一、備孕攻略：

對于每一個想要孩子的女性，都應該及時做好孕前準備，而對于女糖友們這個群體，更是如此。

糖媽媽備孕血糖控制更嚴格 2型糖媽備孕前需停用口服類降糖藥

“女性糖尿病患者孕前應到醫(yī)院進行全面檢查，明確是否存在糖尿病并發(fā)癥，以及懷孕是否安全等；此外還需了解妊娠可能對病情的影響，不僅要積極控制高血糖，還要謹防低血糖；避免過度勞累，保證休息與睡眠，戒煙，拒絕垃圾食品，保持心情舒暢等。” 曹筱佩教授指出，“備孕的女性糖尿病患者血糖控制要更加嚴格。此外，由于部分口服降糖藥會通過胎盤，造成對胎兒的影響，故對于計劃懷孕的2型糖尿病患者，在計劃懷孕前三個月開始停用口服降糖藥，改成胰島素或胰島素類似物治療。計劃妊娠的1型糖尿病患者則維持原有胰島素治療方案。”

二、孕期攻略：

孕24-28周需篩查妊娠期糖尿病

曹筱佩教授指出，所有孕婦均要在24-28周時篩查妊娠期糖尿病，對有糖尿病家族史、頭胎有妊娠糖尿病病史的二胎媽媽等高危人群，在第一次孕檢時就要進行糖尿病篩查。確診妊娠期糖尿病的孕婦需要嚴格控制血糖，以減少孕婦與胎兒的并發(fā)癥。對于妊娠期糖尿病患者，一般先鼓勵患者通過控制飲食總熱量，增加運動量，多攝入新鮮蔬菜/高膳食纖維食物來達到控制血糖目的，定期復查血糖尿糖。通過生活方式調節(jié)無法控制血糖的，要盡快啟用藥物治療。

三、產后攻略

坐月子也別補補補 當心產后糖尿病

為了保證孩子奶水與營養(yǎng)，有不少媽媽坐月子以及哺乳期是拼了命地補充營養(yǎng)。但是妊娠期糖尿病的媽媽們要注意了，高血糖并不都能隨著妊娠結束而消失，它在產后仍舊偷偷地影響著你與寶寶的健康。

妊娠期糖尿病孕婦產后4-12周需復查血糖

妊娠期糖尿病孕婦產后4-12周需進行糖耐量測試，以明確是否存在產后血糖異常。如血糖異常需積極飲食控制，生活方式干預，必要時配合藥物治療。產后血糖正常者，仍需要定期監(jiān)測血糖，一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，需盡早干預，防止疾病進展，預防糖尿病的發(fā)生?！按蠹s80%以上的產后高血糖屬于糖尿病前期，如進行積極干預，是可逆或延緩疾病的進展。很可惜的是，許多媽媽產后只顧著孩子，忽視自己產后血糖的監(jiān)測和管理，并最終導致糖尿病的發(fā)生?！辈荏闩褰淌谕锵У?。

哺乳期高血糖會通過乳汁影響嬰兒健康

糖媽媽的高血糖同樣對后代存在遠期的不良影響。研究顯示妊娠期糖尿病孕婦后代發(fā)生肥胖的幾率高于血糖正常母親所生后代2-4倍，糖尿病、代謝綜合癥的患病率亦明顯增加。這與妊娠與哺乳期母親血糖未良好控制有關。而嚴格的血糖控制和管理可以大大減少這些不良后果。部分妊娠期糖尿病婦女產后持續(xù)存在高血糖，如不控制，高血糖通過乳汁被嬰兒攝取，同樣會對嬰兒造成近期和遠期嚴重不良后果。

糖媽媽產后糖尿病的累積發(fā)生率可高達70%

“此外，妊娠期高血糖還會嚴重威脅孕婦的遠期健康?，F(xiàn)實中孕婦產后血糖短期內可能恢復正常，這容易讓人忽視其所產生的遠期危害。研究發(fā)現(xiàn)隨著時間的延長，妊娠期糖尿病婦女產后糖尿病的累積發(fā)病率逐年增加，如不加干預，糖尿病發(fā)病風險是孕期血糖正常婦女的7-8倍，產后糖尿病的累積發(fā)生率可高達70%。”曹筱佩教授強調。

因此，妊娠期糖尿病婦女，產后需要定期監(jiān)測血糖，盡早發(fā)現(xiàn)異常血糖，并及時干預，預防糖尿病發(fā)生。

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