家庭醫(yī)生在線：對于患有糖尿病的女性，若要生育，將面臨什么風險？

曹瑛副主任醫(yī)師：糖尿病患者的女性，如果要懷孕的話，她首先面臨的是一個并發(fā)癥加重的風險。所以她在懷孕之后，首先要進行的是并發(fā)癥的檢查和評估，就是她面臨的第一個風險。那么第二個就是，她要面臨妊娠之后所帶來的包括妊高癥，包括剖宮產(chǎn)的幾率增加，包括對胎兒影響的一些事件，比如說巨大兒，比如說新生兒低血糖癥，還有新生兒高膽紅素血癥，以及宮內(nèi)窘迫癥的發(fā)生這些風險。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病女性患者，該如何準備，才能懷上健康寶寶，以及平安地生育寶寶？

曹瑛副主任醫(yī)師：糖尿病，它并不是合并妊娠的絕對禁忌癥。那么只要糖尿病的孕婦，她在妊娠前和妊娠期間，她的血糖控制是滿意的，而且她沒有心、腦、腎，這些包括視網(wǎng)膜這些嚴重并發(fā)癥，生一個健康的寶寶是完全可以實現(xiàn)的。那么對于糖尿病的女性來說，選擇最佳的妊娠時機是非常重要的。孕前要把血糖控制在，盡可能控制在一個正常的水平，那么以防止受孕的時候，高血糖影響胚胎的正常發(fā)育。那么對于胎兒來講，它的主要器官是在孕前的八周形成的，所以如果在此前的血糖控制不好的話，會增加發(fā)育的缺陷和流產(chǎn)的風險，還有就是糖尿病的婦女在受孕前的3-6個月，盡可能控制好血糖，以便為健康的妊娠和分娩打下良好的基礎。

家庭醫(yī)生在線：妊娠期糖尿病的母嬰的危害有哪些？

曹瑛副主任醫(yī)師：妊娠期糖尿病，對母親和胎兒，都有一定的影響。那么對母親來講，它主要是增加不良妊娠的一個結果，比如說剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后感染，那么甚至包括產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生，這是針對母親的。那么對胎兒來講，它發(fā)生巨大兒的風險會比較高，產(chǎn)后發(fā)生新生兒低血糖癥，還有新生兒的高膽紅素血癥，以及宮內(nèi)窘破的發(fā)生，都比正常的孕婦要高。

家庭醫(yī)生在線：對于發(fā)生了妊娠期糖尿病的準媽媽，從飲食、運動、作息等方面都需如何調(diào)理？

曹瑛副主任醫(yī)師：診斷妊娠期糖尿病的孕婦，都需要在確診之后接受生活方式管理、教育的過程。管理的目的一是控制血糖，第二要預防酮癥，保障有效的體重增加，以及胎兒的發(fā)育。那么具體到飲食方面，我們推薦分餐，就是把平時的三大餐，分為三大餐，兩小餐或者是三小餐，也就是一個合理的熱量分配。這樣的話，既不會有顯著的體重增加，又可以有效地控制她的血糖；在運動方面，我們推薦妊娠期糖尿病的孕婦，每周進行至少五天，這樣的運動，每次持續(xù)30分鐘，那么餐后的散步是一個不錯的選擇；在作息方面，注意正常休息就好。但是要強調(diào)的是，不要久坐，或者是久臥，這樣對控制血糖都是不利的。

家庭醫(yī)生在線：2型糖尿病患者在孕前、孕中如何調(diào)整用藥計劃和生活作息？

曹瑛副主任醫(yī)師：計劃妊娠的糖尿病患者，應該盡量去控制血糖，使糖化血紅蛋白少于6.5。那么使用胰島素的患者，糖化血紅蛋白要盡量少于7%。如果患者在孕前，她有口服降糖藥物，我們建議改為胰島素控制血糖，避免胎兒畸形。血糖控制不理想的糖尿病孕婦，妊娠早期她的流產(chǎn)和胎兒畸形的發(fā)生風險都是明顯增加的。此外適當?shù)倪\動、正常的作息也是非常有必要的，而且要避免久坐或者是久臥這些，都有助血糖的控制。

家庭醫(yī)生在線：患有1型糖尿病的女性更易發(fā)生早期自然流產(chǎn)或胎兒畸形，對于1型糖尿病患者，是否還有機會可生育健康寶寶？

曹瑛副主任醫(yī)師：一型糖尿病在妊娠期間，血糖的管理是比較困難。它的不良結局也會增加，那么對于母親來說，如果血糖控制不理想，自然流產(chǎn)率就會增加，尤其是在早期羊水的增加量也會比正常孕婦，也會高一些，而且容易出現(xiàn)尿路感染。而對于胎兒來說，一型糖尿病的患者，她在懷孕的早期沒有良好地控制血糖，胎兒的畸形率、死亡率也會增加，胎兒的智力也會受到影響。而且當孩子出生的時候，他的發(fā)病率也會大大增高。但是如果管理得到的話，一型糖尿病也能生一個健康的寶寶。只是她們需要比普通媽媽做得更多，而且需要內(nèi)分泌科婦產(chǎn)科、營養(yǎng)科等這些多學科這些醫(yī)護專家的共同協(xié)助。