在日常就診的過程中，大多數(shù)糖尿病患者只測空腹血糖，不注重測餐后血糖，還有的患者空腹血糖控制達標，而餐后血糖高了卻沒有引起重視。餐后血糖能說明什么？糖尿病患者應該如何控制餐后血糖？

餐后2小時血糖7.8mmol/L要警惕

血液中葡萄糖的濃度在一天中隨著就餐時間的變化而變化。一般來說，人類每日三餐，餐前血糖較低，餐后血糖較高。正常人進餐后血糖在胰島素的作用下，能夠維持在一個相對穩(wěn)定的范圍，餐后兩小時血糖值應小于7.8mmol/L，并且在下一次進餐前使血糖回到餐前的水平。餐后兩小時血糖值高于11.1mmol/L，表明已經(jīng)步入糖尿病。若餐后兩小時血糖值大于介于7.8和11.1mmol/L之間，可以診斷為糖耐量減低（IGT），屬于糖尿病前期。

餐后血糖，也就是餐后2小時的血糖，它比空腹血糖更能預示糖耐量低減向糖尿病進展的過程。正常人在進餐后血糖升高會迅速刺激胰島素的分泌，抑制肝糖的輸出，增加外周組織（肌肉和脂肪）對葡萄糖的利用，并將葡萄糖變成糖原和脂肪儲存在肌肉組織中。與此同時，一些升高血糖的激素，如胰高糖素、腎上腺素、糖皮質激素以及生長激素的分泌受到抑制使肝糖原分解及肝葡萄糖輸出減少。兩者作用，使進食后的血糖逐漸恢復到餐前水平，從而使血糖保持在4.4-7.8mmol/L的范圍內(nèi)。糖尿病發(fā)生后，由于胰島B細胞功能減退，分泌的胰島素越來越少，不能將餐后血液里過多的糖利用到組織細胞中去，所以就會呈現(xiàn)餐后高血糖。有的糖尿病人，在空腹狀態(tài)下，血糖尚屬正常，只有在糖負荷的條件下，才表現(xiàn)為高血糖，稱之為餐后高血糖型糖尿病。

糖耐量減低（IGT）是最重要的2型糖尿病高危人群。一旦邁入這一階段，如果不進行有效的干預，92.8%患者會進展為2型糖尿病。此外，與健康人群相比，他們罹患心血管疾病的風險已經(jīng)增加2-3倍。因此說，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限，一旦超過這個值，一定要積極進行防治。

及時干預要做好

對于高危人群，當通過餐后血糖的檢查發(fā)現(xiàn)疾病隱患時，其實不必過分擔心。糖耐量減低（IGT）是可防可控的，并且越早越好。生活方式干預和藥物干預可有效降低糖尿病的發(fā)生風險、降低大血管病變的發(fā)生風險。

生活方式干預主要包括飲食控制和運動。具體目標是：第一，使肥胖或超重者BMI達到或接近24kg/m2，或體重至少減少5%～10%；第二，至少減少每日飲食總熱量400～500千卡；第三，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；第四，體力活動增加到250～300分鐘/周。

不過防治糖尿病僅靠生活方式調(diào)整遠遠不夠，即使能夠接受強化生活方式干預，仍有半數(shù)糖耐量減低（IGT）患者會發(fā)展為糖尿病，因此采用藥物干預很有必要。阿卡波糖是目前唯一一種被批準用于糖尿病前期治療的口服抗糖尿病藥物。